程秀琴 阿不拉江托合提

【摘要】

目的：探討建構(gòu)主義理論應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)中的效果。方法：選取本院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)見習(xí)生90例，隨機分組，對照組（n=45）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組（n=45）采用建構(gòu)主義理論，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組理論考試與操作技能考試成績均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：建構(gòu)主義理論應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)中效果優(yōu)良，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】耳鼻咽喉頭頸外科學(xué);教學(xué);建構(gòu)主義理論

【中圖分類號】

R197.3? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-087-02

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式過于注重教學(xué)中教師權(quán)威地位，多采用灌輸式教學(xué)法，導(dǎo)致學(xué)生認知主體作用被束縛。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為臨床二級學(xué)科，具備自身特點，且也促進其他領(lǐng)域研究。但在具體教學(xué)過程中卻經(jīng)常發(fā)生教師授課口干舌燥而學(xué)生卻難以理解的現(xiàn)象，尤其是耳鼻咽喉中存在腔隙，無法直視，若無輔助工具授課學(xué)生興趣很快消退。建構(gòu)主義理論提出在教學(xué)中應(yīng)歸還學(xué)生主體地位，將學(xué)生積極性與主動性充分發(fā)揮出來，對其實踐能力與創(chuàng)新能力予以培養(yǎng)。建構(gòu)主義理論觀點認為可在分析臨床病例時開展外科教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維及問題解決能力，同時適當(dāng)將問題提出，引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，啟發(fā)將臨床知識客觀規(guī)律找出，進而增強教學(xué)效果?，F(xiàn)具體探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)見習(xí)生90例，隨機分為對照組和觀察組，對照組45例中23例為男性，22例為女性，年齡為20～25歲，平均（22.7±1.4）歲;觀察組45例中24例為男性，21例為女性，年齡為21～25歲，平均（23.0±1.5）歲。兩組實習(xí)生在一般資料上具有均衡性，對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師統(tǒng)一授課，安排實習(xí)任務(wù)等。觀察組基于建構(gòu)主義理論引導(dǎo)下開展教學(xué)，具體如下：對多媒體網(wǎng)絡(luò)予以利用，將臨床情境模擬出來，將實際教學(xué)中亟待解決的問題設(shè)計出來。教師先結(jié)合教學(xué)目標將主題確定出來，而后讓學(xué)生自身所學(xué)專業(yè)查閱大量資料，途徑包括圖書館與互聯(lián)網(wǎng)。初步構(gòu)建學(xué)習(xí)相關(guān)主題后將關(guān)聯(lián)于主題的臨床情境設(shè)置出來，且將問題提出。將學(xué)生分為若干個小組，對情境予以模擬以將問題有效解決。而后再讓學(xué)生對自己觀點予以展開討論，需密切圍繞主題，若主題為急性化膿性中耳炎，學(xué)生需結(jié)合自身查閱資料講解其發(fā)病機制、誘因、治療方案及具體效果等，小組推薦一名記錄員將討論期間產(chǎn)生的疑難問題記錄下來，而后全體成員積極討論將答案找出。教師結(jié)合學(xué)生討論內(nèi)容與結(jié)果開展系統(tǒng)概述與分析，評價且總結(jié)討論結(jié)果，期間學(xué)生自主思考與積極討論，營造濃烈且活躍的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生形成有價值的構(gòu)建。兩組教學(xué)時間均為1個月，教學(xué)完成后進行考核，從題庫中隨機將理論考試試題抽取出來，統(tǒng)一考試，教師在評閱試卷時依據(jù)統(tǒng)一標準;同時還需開展操作技能考試。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

主要應(yīng)用軟件SPSS21.0對上述數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料表示方法為標準差（x±s），組間用t檢驗開展比較，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組考試成績對比觀察組理論考試與操作技能考試成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為臨床主要學(xué)科，有較強的基礎(chǔ)理論性與較廣的涵蓋知識面，且與多學(xué)科緊密相連。該學(xué)科要求學(xué)生對基礎(chǔ)理論予以利用，利用多學(xué)科橫向思維對該科室各類疾病相關(guān)變化予以認識，將自身問題分析與解決能力提升。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)中有較重的教學(xué)任務(wù)，且時間有限，傳統(tǒng)灌輸式或填鴨式教學(xué)難以將該學(xué)科精髓講出，學(xué)生舉一反三能力差，且倍感枯燥無味，導(dǎo)致學(xué)生懶于思考，思維能力低下。

本院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)逐漸采用建構(gòu)主義理論開展教學(xué)，該理論即基于認知主義發(fā)展的獨特學(xué)習(xí)觀，心理學(xué)家首次將其提出，是學(xué)習(xí)理論行為主義向認知主義發(fā)展后的深入發(fā)展，為教育心理學(xué)的主要革命。其主要理論為學(xué)習(xí)應(yīng)主動，并非在教師督促與管理下被動完成，將自身積極性與主動性充分發(fā)揮出來，利用環(huán)境要素如會話、情境及協(xié)作等構(gòu)建所學(xué)知識[1-3]。在此期間教師僅發(fā)揮其媒介作用，傳輸自身經(jīng)驗與知識給學(xué)生，學(xué)生在老師等幫助下對現(xiàn)有資料與人際活動予以利用，實現(xiàn)真正意義上的學(xué)習(xí)。歸納而言即鼓勵學(xué)生從已有知識信息中自主學(xué)習(xí)，且歸還教學(xué)中學(xué)生主體地位，教師僅發(fā)揮指導(dǎo)與幫助作用，且將情境創(chuàng)設(shè)出來，積極探索。這樣一來可培養(yǎng)學(xué)生科研與學(xué)習(xí)習(xí)慣，進而形成終身學(xué)習(xí)意識。在學(xué)生自我構(gòu)建知識體系的基礎(chǔ)上開展教學(xué)，鼓勵學(xué)生在課堂上將自我觀點充分展現(xiàn)，且教學(xué)中將實踐作為重點，改變以往重理論輕實踐的教學(xué)觀念，讓學(xué)生在課堂內(nèi)外自主思考與積極討論，形成臨床思維，增強創(chuàng)新能力。本組研究結(jié)果表明觀察組理論考試與操作技能考試成績均明顯高于對照組（P<0.05），與報道一致[4]。

綜上所述，建構(gòu)主義理論應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)中效果優(yōu)良，可增強教學(xué)效果，值得推廣。

參考文獻：

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[3]陸斌杰，張美嬌，黃鋼等.基于現(xiàn)代建構(gòu)主義理論的醫(yī)學(xué)生探究式學(xué)習(xí)的實踐探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（2）;187-189.

[4]陳陽靜，趙謙，張鵬飛等.探討耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床教學(xué)中建構(gòu)主義理論的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）;45-46，47.