郭可佳

【摘要】

目的：探討二甲雙胍與克羅米芬藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者的效果。方法：選取2017年1月-2019年6月在我院進(jìn)行多囊卵巢綜合征治療的90例患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。對照組采用克羅米芬治療，研究組采用二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合治理的方式。比較兩組患者治療后的各項激素水平、排卵率以及妊娠率。結(jié)果：研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）;研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對多囊卵巢綜合征合并不孕的患者采用二甲雙胍與克羅米芬進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠顯著降低患者的各項激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到顯著提高，利于臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;不孕患者

【中圖分類號】R711.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-037-02

在臨床治療的過程中多囊卵巢綜合征是一種在育齡期婦女中較為常見的由于多樣性內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致的疾病類型，隨著病情的進(jìn)行性發(fā)展容易導(dǎo)致女性生殖功能障礙情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變，對女性的身體健康以及生活質(zhì)量水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。多囊卵巢綜合征主要的臨床表現(xiàn)為肥胖以及多毛等，大多由于不易發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致治療延誤，目前大多采用雌性激素水平增加的方式對患者進(jìn)行治療，但容易導(dǎo)致并發(fā)癥情況的出現(xiàn)進(jìn)而不能達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。在本研究中經(jīng)過對多囊卵巢綜合征患者采用二甲雙胍與克羅米芬藥物聯(lián)合的治療方式，進(jìn)而探討對患者的治療效果。報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年6月在我院進(jìn)行多囊卵巢綜合征治療的90例患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。研究組患者年齡25-39歲，平均年齡（28.5±1.7）歲，不孕時間1-7年，平均（3.3±0.5）年;對照組患者年齡26-37歲，平均年齡（28.3±1.4）歲，不孕時間2-9年，平均（3.6±0.3）年。所有患者經(jīng)臨床確診均符合多囊卵巢綜合征與不孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并同意本研究。兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），同時經(jīng)過倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2方法

1.2.1對照組采用克羅米芬治療，具體方法為：在患者月經(jīng)的第5d進(jìn)行口服，50-100mg/次，1次/d，持續(xù)進(jìn)行治療5d，并持續(xù)進(jìn)行治療3個月經(jīng)周期。

1.2.2研究組采用二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合治理的方式，具體為：在患者月經(jīng)的第2d進(jìn)行口服二甲雙胍治療，500mg/次，3次/d，同樣連續(xù)3個月經(jīng)周期，在患者的第4個月經(jīng)周期，采用克羅米芬進(jìn)行治療，治療的具體方法與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者治療后的各項激素水平，主要為血清促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）以及睪酮（T）水平，同時記錄并比較兩組患者的排卵率以及妊娠率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后激素水平對比對照組經(jīng)過治療后各項激素水平分別為LH（6.8±2.6）IU/L、FSH（7.7±1.5）、FINS（24.2±5.9）mIU/L以及T（2.4±0.2）mmol/L，研究組治療后激素水平分別為LH（4.3±2.1）IU/L、FSH（5.9±1.3）、FINS（14.0±4.6）mIU/L以及T（1.2±0.3）mmol/L，研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后排卵率以及妊娠率對比

對照組治療后的排卵率46.7%（21/45），妊娠率24.4%（11/45），研究組治療后的排卵率82.2%（37/45），妊娠率48.9%（22/45），研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。

3討論

在婦科疾病中多囊卵巢綜合征是一種由于內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致的較為常見的疾病類型，同時也是造成患者不孕的主要原因。對女性造成的危害不可忽視，對于近期的危害會造成不排卵或者稀發(fā)排卵，月經(jīng)就會不規(guī)律，對于遠(yuǎn)期來看，會導(dǎo)致閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜也許會很薄，也許會很厚，很厚的話會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌?；颊唧w內(nèi)的促黃體生成素以及雄激素的水平出現(xiàn)異常升高的情況，進(jìn)而導(dǎo)致由促卵泡生成素產(chǎn)生卵泡的速度顯著增加，最終導(dǎo)致卵泡促集的情況出現(xiàn)，在此期間由于垂體而產(chǎn)生的促卵泡生成素又相對較低，使其不能夠產(chǎn)生較為優(yōu)異的卵泡，進(jìn)而導(dǎo)致患者不能進(jìn)行正常受精，促使患者出現(xiàn)不孕的情況。

在本研究中經(jīng)過對兩組患者治療后各項激素水平的比較顯示：研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）。由此可見，對于多囊卵巢綜合征合并不孕的患者，采取二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合治療的方案，能夠促使患者的血糖水平以及性激素水平得到顯著改善，利于患者病情的恢復(fù)以及生活質(zhì)量水平的顯著提升。FSH水平異常的情況則表明卵巢中的顆粒細(xì)胞的調(diào)控功能受到阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)排卵異常以及月經(jīng)不調(diào)等的情況，不利于患者受孕，因此，對多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行治療的主要目的為使其排卵情況得到顯著改善，進(jìn)而對其生育情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。通過采用以上兩種藥物聯(lián)合的治療方案促使患者體內(nèi)的激素水平逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)而有助于周期性卵泡發(fā)育情況的重新建立，為患者促排卵情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備[3]。對出現(xiàn)該情況的原因進(jìn)行分析顯示：由于患者的體內(nèi)存在一定的胰島素，因此當(dāng)采用克羅米芬進(jìn)行單獨治療時，雖然能夠促使患者的排卵情況得到顯著提升，但妊娠率卻未得到明顯的改善。對研究組的患者經(jīng)過采用與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠促使患者的血糖水平顯著降低，同能夠?qū)π∧c細(xì)胞吸收葡萄糖的情況具有顯著的抑制功能，進(jìn)而能夠顯著降低肝葡萄糖的有效合成，促使外周組織胰島素受體中的甘氨酸激酶的活性得到顯著提升，高胰島素血癥的情況顯著降低，進(jìn)而促使患者的胰島素水平得到明顯下降?；颊叩囊葝u素水平降低的同時，其血清中的血清促黃體生成素、促卵泡刺激素以及睪酮水平會同時降低，進(jìn)而顯著改善患者的下丘腦-垂體-卵巢軸情況，排卵反應(yīng)得到有效促進(jìn)，最終促使患者排卵以及妊娠的情況顯著增加，利于患者受孕。在本研究中經(jīng)過對兩組患者治療后排卵以及妊娠情況的比較顯示：研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。由此可見，采用二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合的治療方式，能夠促使多囊卵巢綜合征合并不孕的患者的排卵以及妊娠的情況顯著增加，治療的效果相對較好，促使患者受孕的同時利于其生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征合并不孕的患者采用二甲雙胍與克羅米芬進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠顯著降低患者的各項激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到顯著提高，利于臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]華彩紅，尹山蘭，郝尚輝等.來曲唑聯(lián)合二甲雙胍治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效及胰島素抵抗、性激素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（22）;50-54.

[2]張喜梅，馬國芳.克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者外周血T細(xì)胞亞群及氧化應(yīng)激水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，11（12）;94-96.

[3]金淑杰，王高娃，春蓮等.黃連素聯(lián)合克羅米芬對多囊卵巢綜合征并不孕癥患者內(nèi)皮功能及內(nèi)分泌指標(biāo)和臨床結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（01）;111-114.