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        胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常40例臨床研究

        2020-04-09 08:25:11薛麗萍
        人人健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:室性心律失常急性心肌梗死胺碘酮

        薛麗萍

        【摘要】目的:探討胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法:本研究自2018年3月開始,總研究時(shí)間為1年,選取期間診治的80名急性心肌梗死后室性心律失常患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為X組(n=40)和Y組(n=40),X組在常規(guī)基礎(chǔ)治療前提下應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療,Y組在常規(guī)基礎(chǔ)治療前提下應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療,測(cè)評(píng)X組和Y組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:干預(yù)后,Y組顯效、有效患者占比為95.00%,高于X組(占比為77.50%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著;治療后Y組LVEF、FS、E/A等指標(biāo)數(shù)值均高于X組,比均顯示P<0.05,即差異顯著;Y組不良反應(yīng)患者占比為2.50%,低于X組(不良反應(yīng)患者占比為20.00%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著。結(jié)論:胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用效果較好,不僅可以有效提升治療效果,改善患者心功能,而且有效提升治療的安全性,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;室性心律失常;胺碘酮

        急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病,此疾病發(fā)展迅速,如不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)室性心律失常等并發(fā)癥,加重患者病情。當(dāng)前針對(duì)針急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床多采用利多卡因進(jìn)行治療,但治療效果有限,不良反應(yīng)發(fā)生率較高。對(duì)此類患者本院采用胺碘酮代替利多卡因進(jìn)行治療有效提升治療效果,降低用藥不良反應(yīng),提高治療安全性。在此基礎(chǔ)上,筆者選取66名急性心肌梗死后室性心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,探討胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用效果,具體研究?jī)?nèi)容如下所示:

        1資料與方法

        1.1臨床資料 本研究自2018年3月開始,總研究時(shí)間為1年。研究對(duì)象為期間診治的80名急性心肌梗死后室性心律失常患者為研究對(duì)象,共將其隨機(jī)分為兩組,其中X組40名和Y組40名。其中X組年齡為(61.74±4.22)歲,Y組為(61.79±4.38)歲。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05,即差異不顯著。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究,并取得所有研究者同意,與醫(yī)院簽訂同意書。所有患者均經(jīng)心電圖、心肌酶譜、心臟彩超等檢查確診為急性心肌梗死,且出現(xiàn)室性心律失常;排除合并肝腎功能障礙、甲狀腺功能不全的患者;全部患者對(duì)本研究中使用的藥物均無(wú)禁忌癥。

        1.2治療方法 所有實(shí)驗(yàn)患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療,具體治療措施包含鎮(zhèn)靜、常規(guī)溶栓、吸氧、止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等。

        X組在常規(guī)基礎(chǔ)治療前提下應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療,采用上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因注射液,其國(guó)藥準(zhǔn)字為H31021071,初始應(yīng)用靜脈滴注方式按照(1~4)mg/min給藥劑量,給予患者50~100mg上述藥物,如無(wú)效應(yīng)用推注方式給予患者50mg上述藥物,有效則應(yīng)用靜脈滴注方式按照(1~2)mg/min給藥劑量進(jìn)行維持,維持時(shí)間控制在48~72h。此藥物1h內(nèi)給藥總劑量不要大于300mg,1d內(nèi)給藥總劑量不要大于1200mg。

        Y組在常規(guī)基礎(chǔ)治療前提下應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療,采用山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液,國(guó)藥準(zhǔn)字為H20044923,初始應(yīng)用生理鹽水將150-300mg上述藥物稀釋至20ml后進(jìn)行靜脈注射,注射時(shí)間控制在10min內(nèi),隨后應(yīng)用靜脈滴注方式按照1.5mg/min給藥劑量進(jìn)行維持。維持期間對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù),并依據(jù)此結(jié)果進(jìn)行維持用藥劑量調(diào)整,如檢測(cè)結(jié)果表明患者病情顯著好轉(zhuǎn),將維持劑量調(diào)整為(0.5~0.75)mg/min,如檢測(cè)結(jié)果表明患者僅偶爾發(fā)生室性早搏時(shí),將維持方式調(diào)整為口服給藥,每天給藥劑量為200mg。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 選用療效、心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)X組和Y組應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)比。

        療效依據(jù)患者臨床癥狀改善情況、室性早搏頻率等分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。其中治療后實(shí)驗(yàn)患者的臨床癥狀較治療前改善明顯,室性早搏頻率較治療前降低超過(guò)90%,室性心律失常癥狀完全好轉(zhuǎn),療效為顯效;治療后實(shí)驗(yàn)患者的臨床癥狀較治療前一定程度改善,室性早搏頻率較治療前降低超過(guò)50%但不足90%,室性心律失常癥狀明顯改善,療效為有效;治療后未達(dá)到有效和顯效標(biāo)準(zhǔn),療效為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)和計(jì)算顯效、有效患者占比和不良反應(yīng)患者占比對(duì)X組和Y組進(jìn)行對(duì)比分析。

        心功能指標(biāo)包含左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(FS)、左室快速充盈期和左室收縮期二尖瓣血流速度(E/A)等三個(gè)指標(biāo)。另外統(tǒng)計(jì)和計(jì)算不良反應(yīng)患者占比對(duì)X組和Y組進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(%)采用X2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)(x±s)采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。

        2結(jié)果

        2.1X組和Y組療效對(duì)比分析

        結(jié)果如下表所示:

        結(jié)果顯示,干預(yù)后,Y組顯效、有效患者占比為95.00%,高于X組(占比為77.50%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著。

        2.2X組和Y組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比分析

        結(jié)果如表二所示:

        表二 X組和Y組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果

        結(jié)果顯示,治療前X組和Y組LVEF、FS、E/A等指標(biāo)數(shù)值對(duì)比均顯示P>0.05,即差異不顯著;但治療后Y組LVEF、FS、E/A等指標(biāo)數(shù)值均高于X組,比均顯示P<0.05,即差異顯著。

        2.3X組和Y組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

        結(jié)果顯示:Y組共有1名占比2.50%患者發(fā)生惡心嘔吐;X組共有3名占比7.50%患者發(fā)生惡心嘔吐;3名占比7.50%患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩;2名占比5.00%患者發(fā)生驚厥。Y組不良反應(yīng)患者占比為2.50%,低于X組(不良反應(yīng)患者占比為20.00%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著。

        3討論

        急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死,其會(huì)致使患者出現(xiàn)壓榨性心痛等不良癥狀,其發(fā)病原因是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于患者過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、大量飲酒等原因刺激造成的。其會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,甚至威脅患者生命,并且會(huì)引發(fā)患者發(fā)生心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥,其中并發(fā)室性心律失常患者比較多見(jiàn)。室性心律失常一般發(fā)生于急性心肌梗死發(fā)病后的24h內(nèi)或2周左右,在出現(xiàn)室性心律失常時(shí),一般伴有心律紊亂、頭暈、無(wú)力等臨床癥狀,若不及時(shí)搶救將會(huì)導(dǎo)致患者心肌梗死的面積進(jìn)一步擴(kuò)大,血流動(dòng)力學(xué)受到明顯影響,進(jìn)一步加劇心功能衰竭,影響預(yù)后。

        針對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?;颊吲R床上采用的主要治療措施包含鎮(zhèn)靜、常規(guī)溶栓、吸氧、止痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等常規(guī)治療,并給與利多卡因等藥物進(jìn)行治療,其中利多卡因在低劑量時(shí),可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流,降低心肌的自律性,而具有抗室性心率失常作用。但常規(guī)治療療效并不顯著,并且應(yīng)用利多卡因治療時(shí)患者易發(fā)生驚厥、心動(dòng)過(guò)緩等不良癥狀。

        有關(guān)研究表明,胺碘酮對(duì)心肌細(xì)胞的多個(gè)靶點(diǎn)均有效,而且胺碘酮與最佳靶點(diǎn)的親和力基本不受心肌缺血時(shí)pH值下降的影響,因此能發(fā)揮顯著的抗心律失常作用。對(duì)此本院將此藥物代替利多卡因等藥物治療取得較好的應(yīng)用效果。上述研究結(jié)果顯示:應(yīng)用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?;颊哌M(jìn)行治療,治療后,顯效、有效患者占比為95.00%,高于利多卡因治療(顯效、有效患者占比為77.50%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著;治療后Y組LVEF、FS、E/A等指標(biāo)數(shù)值均高于X組,比均顯示P<0.05,即差異顯著;不良反應(yīng)患者占比為2.50%,低于利多卡因治療(不良反應(yīng)患者占比為20.00%),對(duì)比顯示P<0.05,即差異顯著,說(shuō)明胺碘酮有助于提升急性心肌梗死后室性心律失常的治療效果,有效改善患者的心功能,降低用藥不良反應(yīng)的發(fā)生,提高治療安全性。

        綜上所述,胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的應(yīng)用效果較好,不僅可以有效提升治療效果,改善患者心功能,而且有效提升治療的安全性,值得推廣應(yīng)用。

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