湯艷霞

【摘要】目的：分析健康宣教在老年高血壓社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用效果。方法：篩選2018年1月～2019年6月前往我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的100例老年高血壓患者，依據(jù)是否家庭簽約分為對照組（未簽約）及觀察組（簽約）各50例，對兩組干預(yù)前后血壓變化進(jìn)行對比。結(jié)果：干預(yù)后兩組血壓均較干預(yù)前下降，觀察組均低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓社區(qū)慢病管理中應(yīng)用健康宣教有助于取得更為理想的血壓控制效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;社區(qū)慢病管理;健康宣教;血壓

高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)最為常見的慢性病類型，隨著人口老齡化問題的愈演愈烈，老年人群成為該病癥的主要發(fā)病人群，使得高血壓發(fā)病率仍將處于進(jìn)一步上升態(tài)勢。而社區(qū)已經(jīng)成為容納老年高血壓患者數(shù)量最多的社會單元，所以開展社區(qū)慢病管理有助于遏制老年高血壓發(fā)病率的逐年升高。由于老年高血壓患者普遍缺乏疾病相關(guān)知識，而日常生活中加重高血壓病情的因素眾多，所以開展積極的健康宣教迫在眉睫。為分析健康宣教在老年高血壓社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用效果，本次研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2018年1月～2019年6月前往我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的100例老年高血壓患者，依據(jù)是否家庭簽約分為兩組各50例。對照組中男27例、女23例;年齡64歲～85歲，平均年齡（74.20±1.25）歲;病程時間7年～20年，平均病程（13.25±1.25）年;高血壓分級：一級11例、二級32例、三級7例。觀察組中男25例、女25例;年齡62歲～86歲，平均年齡（74.27±1.29）歲;病程時間7.5年～20年，平均病程（13.29±1.21）年;高血壓分級：一級9例、二級35例、三級6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為高血壓且年齡≥60周歲者;（2）患者和（或）家屬對此次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并多器官功能衰竭者;（2）存在認(rèn)知障礙，無法配合健康宣教者。兩組老年高血壓患者一般資料間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，可分組比對。

1.2方法

對照組接受社區(qū)慢病管理，包括血壓、心率、體質(zhì)量指數(shù)的測定，宣傳不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的危害、指導(dǎo)用藥以及鍛煉等。

觀察組定期組織健康教育大課堂進(jìn)行宣傳，通過專家講座、發(fā)放高血壓病人的營養(yǎng)指導(dǎo)宣傳手冊、播放視頻等方式向患者傳授高血壓相關(guān)知識，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不遵醫(yī)囑用藥、錯誤生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)、缺乏體育鍛煉對病情的不良影響以及不良結(jié)局等，提高其思想認(rèn)知水平，端正其態(tài)度，使其認(rèn)真配合，通過微信每日或固定時間段推送高血壓相關(guān)知識，開展一對一交流，為其提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足其個體化護(hù)理所需。不會使用微信者借助電話定期隨訪或者是上門隨訪開展深入的健康宣教，全面了解其血壓控制效果，不良生活習(xí)慣是否得到有效糾正，日常飲食是否符合醫(yī)囑要求等，據(jù)此提供健康宣教，積極敦促其加以糾正。漏服藥物是老年高血壓患者常見情形，為提高血壓控制效果，根據(jù)漏服時間距離下次用藥時間長短決定是否補(bǔ)服，若漏服用藥時間距離下次用藥時間小于1/2則足劑量補(bǔ)服，反之則不予補(bǔ)服，下次足劑量用藥。通過一系列的措施提高慢病患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

收縮壓、舒張壓為觀察指標(biāo)，干預(yù)前后測定血壓數(shù)值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間以獨(dú)立t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后兩組血壓均較干預(yù)前下降，觀察組均低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見下表。

表 健康宣教干預(yù)前后血壓水平對比（x±s， mmHg）

3討論

高血壓已經(jīng)成為影響老年人群晚年生活質(zhì)量的重要慢性病類型，更為嚴(yán)重的是近些年來老年高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)出激增態(tài)勢，引起了全球醫(yī)學(xué)界的高度重視H。社區(qū)慢病管理已經(jīng)成為遏制老年高血壓發(fā)病率過快增長的重要舉措，然而，由于老年高血壓患者年齡普遍較大，受教育水平普遍較低，缺乏疾病相關(guān)知識，容易進(jìn)一步加重病情，故予以積極的、通俗易懂的健康宣教尤為重要。

本次研究證實(shí)，無論是采取社區(qū)慢病管理的對照組以及定期組織健康教育大課堂進(jìn)行宣傳的觀察組，干預(yù)后收縮壓、舒張壓均較干預(yù)前下降，表明兩種方案均能夠取得較為理想的效果，而組間比較觀察組數(shù)值較對照組更低，意味著健康宣教的應(yīng)用有助于進(jìn)一步提高血壓控制效果。之所以得出該論斷，原因在于健康宣教的目的在于提高老年高血壓患者思想認(rèn)知，促使其規(guī)避日常生活中容易加重病情的風(fēng)險因素（如不遵醫(yī)囑用藥、吸煙、酗酒等）從而促使其血壓處于正常水平，避免劇烈波動之下誘發(fā)急慢性并發(fā)癥。在我國老年高血壓發(fā)病率逐年升高的大背景下在社區(qū)慢病管理中應(yīng)用健康宣教成為當(dāng)務(wù)之急，也是今后工作的主流前行方向。

綜上所述，在老年高血壓社區(qū)慢病管理中應(yīng)用健康宣教有助于取得更為理想的血壓控制效果，值得加以推廣使用。