楊曉桐

摘要

隨著市場競爭日益激烈，公立醫(yī)院之間的競爭也日趨緊張。醫(yī)院為了提升自身的市場競爭力需要提升財務(wù)管理的水平，重視預(yù)算管理，確保預(yù)算管理的有效性，全面提升公立醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。本文主要針對公立醫(yī)院加強預(yù)算管理的重要性進(jìn)行分析，進(jìn)一步探究公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀，結(jié)合公立醫(yī)院的實際狀況提出具有針對性的完善措施，不斷完善公立醫(yī)院預(yù)算管理體系，全面提升公立醫(yī)院預(yù)算管理的效率，逐漸實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞

公立醫(yī)院;預(yù)算管理;必要性;現(xiàn)狀;措施

公立醫(yī)院加強預(yù)算管理的重要性

（一）有助于規(guī)避市場風(fēng)險

公立醫(yī)院在開展各項日常經(jīng)濟(jì)活動時，預(yù)算管理都會涉及其中，進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院的預(yù)算流程。針對日常經(jīng)濟(jì)活動的實際情況提出相對應(yīng)的預(yù)算數(shù)額，保障公立醫(yī)院各項收支的平衡，有助于約束醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動，降低醫(yī)院各項成本的支出，幫助醫(yī)院合理規(guī)避風(fēng)險。同時，有效的預(yù)算管理工作能及時為公立醫(yī)院管理層提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息，確保醫(yī)院管理者能及時掌握相關(guān)的財務(wù)信息，了解市場發(fā)展動態(tài)，以便隨時調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營管理決策，增強公立醫(yī)院的市場適應(yīng)能力，合理規(guī)避市場風(fēng)險，實現(xiàn)公立醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

（二）有助于完善內(nèi)部管理

行之有效的預(yù)算管理工作可以及時掌握和了解公立醫(yī)院的經(jīng)營管理活動實際情況，加強對公立醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動的管理與控制，一旦出現(xiàn)管理漏洞能及時進(jìn)行補救和完善，避免出現(xiàn)不合規(guī)的管理行為，杜絕公立醫(yī)院內(nèi)部管理漏洞，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理的效率[1]。此外，預(yù)算管理本身具有一定的控制監(jiān)督職能，可以監(jiān)督醫(yī)院各項經(jīng)營活動，合理控制醫(yī)院各項經(jīng)營指標(biāo)，進(jìn)而完善醫(yī)院內(nèi)部各項管理制度和章程，提升公立醫(yī)院整體管理水平。

現(xiàn)階段公立醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀分析

（一）缺乏合理的預(yù)算編制

目前有的公立醫(yī)院依舊采用“自上而下”的預(yù)算編制形式，這種預(yù)算編制方法需要大量的物力人力作為支撐，多數(shù)的臨床科室由于業(yè)務(wù)比較繁忙，缺乏專業(yè)的財務(wù)知識，很少能主動參與到科室預(yù)算編制中，導(dǎo)致預(yù)算編制內(nèi)容不全面，從而降低了醫(yī)院總預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

（二）缺乏嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行

現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院都已實行了全面預(yù)算管理，但是實際的預(yù)算執(zhí)行過程中由于缺乏明確的預(yù)算指標(biāo)，內(nèi)部控制監(jiān)督不到位，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不到位，經(jīng)常出現(xiàn)超支預(yù)算的情況，影響預(yù)算管理的成效。有的科室在預(yù)算申報時也存在“夸大成本、做低收入”的情況，在一定程度上影響預(yù)算編制的執(zhí)行效果[2]。此外，有的醫(yī)院內(nèi)部溝通不暢，影響跨部門預(yù)算合作的效力。

（三）缺乏完善的考核機制

部分公立醫(yī)院在實際的預(yù)算考核管理工作中存在功利主義，故意壓低預(yù)算指標(biāo)，可以更輕松的完成預(yù)算目標(biāo)，從而提升本醫(yī)院的預(yù)算完成率，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理存在片面性，從而影響醫(yī)院整體的管理效率。有的公立醫(yī)院比較重視預(yù)算編制工作，忽視了預(yù)算執(zhí)行過程的評估考核，導(dǎo)致預(yù)算管理停留在形式層面，很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（四）缺乏專業(yè)的預(yù)算人才

隨著全面預(yù)算管理的推廣和普及運用，需要更專業(yè)的預(yù)算管理人員才能保障全面預(yù)算管理的效果。但是大多數(shù)公立醫(yī)院缺乏預(yù)算管理方面的專業(yè)人才，有的預(yù)算管理人員對本醫(yī)院各科室的實際收支業(yè)務(wù)掌握不到位，不熟悉醫(yī)院的收支業(yè)務(wù)，信息不對稱，從而影響預(yù)算管理的成效。

進(jìn)一步完善公立醫(yī)院預(yù)算管理的具體措施

（一）明確預(yù)算目標(biāo)，選用科學(xué)的預(yù)算編制方法

醫(yī)院要根據(jù)預(yù)算管理工作的實際需求制定明確的預(yù)算目標(biāo)，考慮預(yù)算目標(biāo)的導(dǎo)向性，增強其可操作性。在制定預(yù)算指標(biāo)時要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的實際情況，全面掌握各科室的實際發(fā)展?fàn)顩r，確保預(yù)算指標(biāo)能貼近醫(yī)院和各科室的實際，引入平衡記分卡進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)設(shè)計，保障所設(shè)計出的預(yù)算指標(biāo)中既含有醫(yī)院財務(wù)性指標(biāo)，又要含有非財務(wù)性的指標(biāo)，確保預(yù)算指標(biāo)的全面性和完整性。同時，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)制定配套的預(yù)算目標(biāo)，考慮到預(yù)算目標(biāo)的可行性，確保所制定的預(yù)算指標(biāo)醫(yī)院通過一個年度的正常運營活動可以實現(xiàn)。此外，要靈活選用各種有效的預(yù)算編制方法，確保預(yù)算編制的科學(xué)性，要將預(yù)算編制與醫(yī)院的工作計劃相結(jié)合，根據(jù)各科室擬定的年度工作計劃開展相應(yīng)的年度預(yù)算編制。以H公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院將預(yù)算編制與各科室的工作計劃緊密結(jié)合在一起。根據(jù)各科室提供的年度工作計劃細(xì)則，如醫(yī)療設(shè)備計劃、采購計劃、管理計劃等，并對各計劃中的成本、經(jīng)費、固定資產(chǎn)、設(shè)備等進(jìn)行詳細(xì)分類，根據(jù)各部門的工作計劃進(jìn)行統(tǒng)一歸類，從而編制出相應(yīng)的年度預(yù)算，確保預(yù)算編制更貼近于各科室的實際，提高了該醫(yī)院的預(yù)算管理效力[3]。

（二）加大預(yù)算執(zhí)行，制定規(guī)范的預(yù)算執(zhí)行流程

預(yù)算在執(zhí)行過程中會受到各種因素的干擾，公立醫(yī)院要結(jié)合自身預(yù)算管理的實際情況制定配套的預(yù)算執(zhí)行流程和規(guī)章制度，加大預(yù)算執(zhí)行力度，確保預(yù)算執(zhí)行的成效。同時，醫(yī)院要考慮到預(yù)算執(zhí)行是一個動態(tài)化的過程，隨著各種干擾因素的變化而發(fā)生變化。根據(jù)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)將其控制在合理范圍內(nèi)，隨時根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行動態(tài)化調(diào)整，科學(xué)控制預(yù)算偏差，保障預(yù)算執(zhí)行的效力。此外，還要對預(yù)算執(zhí)行偏差進(jìn)行分析，找出預(yù)算偏差的原因，并制定好相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷完善預(yù)算執(zhí)行流程，杜絕出現(xiàn)主觀因素的干擾，定期對預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，落實預(yù)算管理工作。

（三）重視預(yù)算考核，推行和落實全面預(yù)算管理

醫(yī)院要想獲得良好的預(yù)算管理成效就要重視預(yù)算考核工作，建立全面的預(yù)算考核監(jiān)督管理機制，監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行的全過程，嚴(yán)格要求相關(guān)工作人員按照規(guī)章制度執(zhí)行，確保預(yù)算執(zhí)行的效率。在預(yù)算執(zhí)行過程中要注重對相關(guān)工作人員的考核和監(jiān)督，增強員工的成本節(jié)約意識，降低資金浪費。一旦出現(xiàn)超出預(yù)算范圍的情況就要進(jìn)行預(yù)算審批、嚴(yán)格把關(guān)，將預(yù)算管理工作落到實處，真正發(fā)揮預(yù)算管理的成效。同時，推行全面預(yù)算管理，建立完善的全面預(yù)算管理機制，設(shè)置獨立的預(yù)算管理部門，專門負(fù)責(zé)本醫(yī)院的預(yù)算管理工作，引導(dǎo)全員參與預(yù)算管理活動，主動融入具體的預(yù)算管理環(huán)節(jié)，確保預(yù)算管理的全員性，構(gòu)建相應(yīng)的預(yù)算實施小組，明確員工的崗位職責(zé)，提升預(yù)算管理的實施效果。

（四）注重人才培養(yǎng)，組建專業(yè)的預(yù)算管理團(tuán)隊

醫(yī)院要加強預(yù)算管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，聘請專業(yè)的預(yù)算人才來醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理方面的知識培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院預(yù)算管理人員的專業(yè)能力。根據(jù)預(yù)算管理工作的實際需求加大崗位福利待遇，吸引更多優(yōu)秀人員參與到預(yù)算管理活動中，組建專業(yè)性的預(yù)算管理團(tuán)隊，全面提升預(yù)算管理的專業(yè)水平。

（五）引進(jìn)管理軟件，提升預(yù)算管理信息化程度

醫(yī)院要結(jié)合自身實際情況，加大信息化建設(shè)方面的資金投入，引進(jìn)現(xiàn)代化的信息管理軟件，在醫(yī)院內(nèi)部搭建信息化的預(yù)算管理系統(tǒng)，加強內(nèi)部信息溝通與交流，實現(xiàn)信息資源的實時共享。同時，設(shè)置專職的信息系統(tǒng)維護(hù)管理人員，主要負(fù)責(zé)本醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)與更新升級，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。此外，預(yù)算管理部門可以直接通過信息化管理平臺收集各項所需信息，定期對信息進(jìn)行評估分析，做好相應(yīng)的審核工作，加強信息傳遞的安全管理，防止信息的意外泄露，確保預(yù)算管理的高效性[4]。

結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院要重視預(yù)算管理工作，明確預(yù)算管理目標(biāo)，靈活選用預(yù)算編制方式，加大預(yù)算執(zhí)行力度，制定配套的預(yù)算執(zhí)行流程，關(guān)注預(yù)算考核，推行全面預(yù)算管理，不斷提升預(yù)算管理的水平和質(zhì)量。同時，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際狀況，加強內(nèi)部專業(yè)管理人才的培養(yǎng)，組建專業(yè)化的預(yù)算管理團(tuán)隊，引進(jìn)各種現(xiàn)代化的管理軟件，搭建信息化的預(yù)算管理系統(tǒng)，提高預(yù)算編制的效率，推動公立醫(yī)院向著現(xiàn)代化、信息化方向發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王天一.新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的完善研究[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018（12）：46.

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[4]劉晶. 公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及改進(jìn)建議分析[J]. 時代金融， 2017（23）：302-303.