黃咪　姚芬

【摘要】目的：分析Hp陽性慢性胃炎患者治療中埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑的臨床治療效果。方法：60例Hp陽性慢性胃炎患者根據(jù)就診號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組與研究組，每組患者各30例，對(duì)照組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素治療，研究組患者給予埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組患者的Hp清除率更高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)Hp陽性慢性胃炎病情康復(fù)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑;Hp感染;慢性胃炎;用藥安全性

慢性胃炎是消化系統(tǒng)最常見的一種胃部疾病，其病因與飲食、遺傳、環(huán)境、幽門螺桿菌（Hp）感染等多種因素有關(guān)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)由原有的慢性胃粘膜炎性病變引發(fā)癌化，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。針對(duì)Hp陽性慢性胃炎臨床上主要以根除Hp為主要治療原則。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素三聯(lián)療法是臨床治療Hp陽性慢性胃炎常用方案，但隨著Hp耐藥性的增加使得治療效果常難以滿足臨床預(yù)期。本研究選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對(duì)象，探討埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)Hp呈陽性，且排除近1個(gè)月內(nèi)未使用過抗生素、抑酸劑及鉍劑，嚴(yán)重的器官功能障礙、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女以及治療依從性差者。其中男32例，女28例;年齡27-64歲，平均（45.58±3.46）歲;病程6-15個(gè)月，平均（11.25±2.44）個(gè)月。根據(jù)就診號(hào)奇偶數(shù)將受試者分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）聯(lián)合阿莫西林膠囊（昆明克諾頓制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020867）與克拉霉素片（萊陽市江波制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052746）治療，奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;阿莫西林膠囊1.0g/次，2次/d;克拉霉素片0.5g/次，2次/d;連續(xù)治療1周。研究組患者埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片（南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074085）與奧硝唑分散片（湖南九典制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040406）治療，埃索美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;左氧氟沙星片0.2g/次，2次/d;奧硝唑片0.5g/次，2次/d;連續(xù)治療1周。

比較兩組患者的治療總有效率、用藥安全性，并通過14C尿素呼氣試驗(yàn)計(jì)算Hp清除率。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后目標(biāo)癥狀完全消失，14C呼氣試驗(yàn)Hp陰性，胃粘膜病變消失;有效：治療后目標(biāo)癥狀顯著緩解，14C呼氣試驗(yàn)Hp呈陰性或弱陽性，胃粘膜病變明顯縮小;無效：治療后目標(biāo)癥狀及胃粘膜病變均無明顯改善，Hp試驗(yàn)陽性;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率（93.33%）更高（P<0.05），見表1。

2. 2 Hp清除率及用藥安全性與對(duì)照組相比，研究組患者的Hp

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

清除率（90.00%）更高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）更低（P<0.05），見表2。

表2 Hp清除率及用藥安全性（n，%）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

Hp陽性慢性胃炎主要是因Hp感染胃粘膜，使胃粘膜發(fā)生炎性病變而變薄、基底層增厚所引發(fā)的一系列胃粘膜慢性炎癥性癥狀。其主要發(fā)病機(jī)制為尿素酶、過氧化物酶、磷脂酶、蛋白酶等Hp分泌物損傷胃黏膜，介導(dǎo)性炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)，毒素相關(guān)蛋白損傷胃黏膜細(xì)胞。有研究表明，徹底根除Hp對(duì)緩解慢性炎癥進(jìn)展、消除黏膜活動(dòng)性炎癥具有促進(jìn)作用。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素方案可抑制胃酸分泌、調(diào)整胃動(dòng)力、清除Hp，但常因Hp耐藥性增加而導(dǎo)致效果欠佳。埃索美拉唑?qū)儆谔禺愋暂^強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶來改善胃內(nèi)pH值。左氧氟沙星可通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性來抑制DNA的合成及復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。奧硝唑可有效殺滅病原微生物細(xì)胞，清除Hp效果顯著，三藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)具有增效減毒的效果。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，研究組患者的Hp清除率更高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp，療效安全顯著，對(duì)促進(jìn)Hp陽性慢性胃炎病情康復(fù)具有積極意義。