楊書書

【摘要】目的：對小兒靜脈滲出分級護理在臨床上的應(yīng)用效果進行研究分析。方法：研究對象選取自我院2018年1月-2019年6月在我院進行輸液治療的80例患兒，根據(jù)入院治療的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前40例為對比組，后40例為研究組，對比組實施常規(guī)護理措施進行干預(yù)，研究組實施靜脈滲出分級護理，比較兩組的風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對比組（17.50%），P<0.05。結(jié)論：對患兒實施靜脈滲出分級護理進行干預(yù)，可以將護理質(zhì)量提高，減少風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，具有較高的使用價值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：小兒靜脈滲出;分級護理;應(yīng)用效果

靜脈輸液是臨床上較為常用的一種治療方式，在兒科中使用較為廣泛，其特點為療效顯著、起效快，而靜脈輸液滲出則是在臨床上較為常見的并發(fā)癥，小兒的血管未發(fā)育完全，過于細小，使穿刺難度加大，而患兒因不適導(dǎo)致哭鬧、好動，使靜脈輸液滲出的發(fā)生幾率增加。本次研究選取我院2018年1月-2019年6月在我院進行輸液治療的80例患兒為研究對象，對小兒靜脈滲出分級護理在臨床上的應(yīng)用效果進行研究分析。先將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準，選取我院2018年1月-2019年6月在我院進行輸液治療的80例患兒為本次研究對象，根據(jù)入院治療的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前40例為對比組，后40例為研究組，對比組中男性患兒19例，女性患兒21例，最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均年齡（435±1.31）歲，上呼吸道感染12例，高熱8例、肺炎7例，腹瀉13例;研究組中男性患兒18例，女性患兒22例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均年齡（5.23±1.46）歲，上呼吸道感染14例，高熱6例、肺炎8例，腹瀉12例，排除肝腎功能障礙、有血液系統(tǒng)疾病、對本次使用藥物過敏、患有皮疹、精神異常或靜脈損傷的患兒。兩組一般資料差距較小，可比，P>0.05。

1.2方法 對比組實施常規(guī)護理措施進行干預(yù)，包括：固定針頭以及針管，防止其出現(xiàn)堵塞。脫落、藥液滲出等情況，調(diào)整合適的輸液速度。

研究組實施靜脈滲出分級護理，主要內(nèi)容有：①成立小組：成立由護士長、主管護師、護理骨干組成的管理小組，對患兒輸液治療中常見的問題進行分析總結(jié)，詳細記錄患兒的疾病資料、注射部位、滲出情況等，并根據(jù)患兒的疾病特點，找到導(dǎo)致輸液滲出的危險因素，制定措施，參照美國靜脈輸液護理學(xué)會滲出標準，對靜脈滲出情況進行分級，結(jié)合患兒的實際情況，將其劃分為Ⅰ級：水腫直徑小于3厘米，皮膚泛白、發(fā)涼，伴或不伴有疼痛;Ⅱ級：水腫直徑大于3厘米，小于15厘米，皮膚發(fā)涼，伴或不伴有疼痛;Ⅲ級：水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。Ⅳ級：局部嚴重水腫，手指活動受限，血液循環(huán)障礙，皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小值徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等成度的疼痛，或為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出。分析靜脈滲出的主要原因，制定發(fā)生液體滲漏后的處理方法，定期對護理人員進行培訓(xùn)，增強其相關(guān)知識。②完善輸液制度：在輸液前需做藥物過敏試驗必須進行皮試，患兒無不良反應(yīng)后才可用藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”，防止發(fā)生差錯。輸液期間嚴格按規(guī)定巡視患兒輸液情況，發(fā)生靜脈滲出后立即拔針，按靜脈滲出分級給予不同的處理方法，根據(jù)滲出藥物不同采取相應(yīng)處理措施。如冷敷或熱敷等，如是高滲性藥物、血管緊張劑、發(fā)皰劑等滲漏要及時給予相應(yīng)藥物處理，并對患兒采取緊急措施，緩解患兒的不良癥狀，而后查找引起滲出的原因，檢查血管情況，另選合適部位進行穿刺，觀察留置針的使用時間和輸液肢體局部情況，預(yù)防下次滲漏發(fā)生。③安全教育：患兒年齡小無法配合，需加強要對家屬進行安全教育，為其講解靜脈輸液時要注意與配合的事項，在穿刺之前要安撫患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力，配合護理人員穿刺。在輸液期間配合防止患兒亂動亂跑，保護穿刺部位并對輸液肢體密切觀察，發(fā)現(xiàn)輸液不暢及時尋求護理人員幫助。

1.3觀察指標 記錄兩組進行護理時風(fēng)險事件發(fā)生情況，主要包括液體滲漏、血管損傷等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS軟件25.0版本分析與統(tǒng)計本次研究數(shù)據(jù)，兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況以率（n%）表示，用X²進行檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對比組（17.50%），p<0.05，見表1。

表1 兩組的風(fēng)險事件發(fā)生情況對比（n%）

3.結(jié)論

兒童患者的各組織器官皆未發(fā)育完全，靜脈血管細小且壁管薄弱，且對輸液穿刺有恐懼心理，在進行輸液治療時哭鬧不安，不能很好的配合，容易造成靜脈滲液、靜脈針穿刺傷、腫痛等不良事件的發(fā)生，影響到患者的治療效果，增加患兒痛苦，甚至造成患兒傷害，造成護患糾紛，需要優(yōu)質(zhì)高效的護理來進行干預(yù)，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

本次研究顯示，研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對比組（17.50%），P<0.05。其結(jié)果表明，在患兒進行輸液治療時，實施靜脈滲出分級護理，其效果顯著，是因為分級護理通過規(guī)范輸液制度，對出現(xiàn)靜脈滲出的原因進行分析，對護士進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，對其進行考核，并對輸液治療的過程護理改進，減少不良事件發(fā)生，提高護士對滲出分級的判斷和處理能力，使護士在面對各級不同滲出情況時，能夠準確選擇護理措施，做到緩解患兒的痛苦，提高家長的配合度，使整個治療護理過程得以順利進行，患兒和家屬的治療依從性提高。通過對家屬的安全教育，讓家屬了解操作流程與發(fā)生風(fēng)險事件的原因，能夠減少護患糾紛的出現(xiàn)。

綜上所述，對患兒實施靜脈滲出分級護理進行干預(yù)，可以將護理質(zhì)量提高，減少風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，具有較高的使用價值，值得臨床推廣使用。