高悅　沈艷青　魯瑜

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性左心衰患者的影響。方法：以我院2018年09月-2019年09月內(nèi)收治的100例老年急性左心衰患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較患者的心功能及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的心功能及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能夠優(yōu)化患者的心功能指標(biāo)，還能夠有效的提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù);老年;急性左心衰;心功能;護(hù)理滿(mǎn)意度

急性左心衰是一種常見(jiàn)的急危重病，發(fā)病原因?yàn)樽笮墓δ懿蝗⑿呐叛肯陆?、組織器官灌注不足及急性肺淤血。急性左心衰起病急、進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)可反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)接受有效的搶救護(hù)理措施，否則將危及患者的生命。護(hù)理在優(yōu)化治療結(jié)果方面發(fā)揮著巨大的作用，然而隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求不斷提高，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)難以滿(mǎn)足急性左心衰護(hù)理的需求。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性左心衰患者的影響，選取100例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年09月～2019年09月內(nèi)收治的100例老年急性左心衰患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2016年歐洲心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布的急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確診為急性左心衰患者，包括38例冠心病患者，29例高血壓性心臟病患者，18例瓣膜性心臟病患者，12例心肌病患者和3例其他類(lèi)型患者。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）患者同意實(shí)驗(yàn)，簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū);

（2）患者無(wú)精神類(lèi)疾病，可順利溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者不愿參與實(shí)驗(yàn);

（2）患者病情危重、右心衰竭，有血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況。100例患者中男性56例，女性44例，年齡65.0-82.0歲，平均（67.8±4.6）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），比較一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

（1）給予兩組患者同樣的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等抗心衰治療手段;（2）對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括吸氧、調(diào)整體位、建立靜脈通道、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下內(nèi)容：

①健康宣教。及時(shí)向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療手段等，加大患者的疾病理解度，努力構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力，爭(zhēng)取患者配合;

②積極與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減少患者的負(fù)面情緒，提高治療依從性;

③了解患者的飲食習(xí)慣、身體狀況，積極聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師為之制定科學(xué)的飲食方案，堅(jiān)持少量多餐原則，利用個(gè)性化飲食指導(dǎo)強(qiáng)健患者體魄;

④記錄患者的液體出入量，關(guān)注患者身體各部位的水腫消長(zhǎng)情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)體質(zhì)量，保證患者的水?dāng)z入量，維持患者體內(nèi)水平衡。與此同時(shí)，關(guān)注患者的血電解質(zhì)變化，積極防范各種并發(fā)癥;

⑤在患者癥狀緩解之后，應(yīng)指導(dǎo)患者使用醛固酮受體拮抗劑、B受體阻滯劑、利尿劑等改善心衰預(yù)后及癥狀。由于藥物類(lèi)型較多，應(yīng)將用藥時(shí)間、使用劑量、不良問(wèn)題等詳細(xì)告知患者及家屬，要及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)宣教，必要時(shí)可以將藥物分盒放置并標(biāo)注，防止患者漏服或錯(cuò)服。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）密切觀(guān)察患者的臨床狀況，測(cè)量并記錄患者的兩項(xiàng)心功能指標(biāo)（心率及左心射血分?jǐn)?shù)）;（2）利用本院自制的患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度，以得分不少于80分者為“滿(mǎn)意”，計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X²檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

3討論

臨床研究證明科學(xué)、有效的護(hù)理于降低患者的死亡率、改善患者的預(yù)后能夠產(chǎn)生積極的影響。老年患者是一個(gè)特殊的群體，護(hù)理難度比較大。老年急性左心衰竭起病急、進(jìn)展快，有著極高的致死率。因此，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)重要且必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種區(qū)別于常規(guī)護(hù)理、以患者為中心、強(qiáng)調(diào)護(hù)理責(zé)任制的新的護(hù)理模式，能夠從生理、心理、精神及社會(huì)因素等多個(gè)維度出發(fā)給予患者人性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的全方位護(hù)理，患者差異性護(hù)理需求被滿(mǎn)足，患者的護(hù)理體驗(yàn)更佳，更愿意配合相關(guān)人員，護(hù)理的落實(shí)阻力更小，落實(shí)的效果更佳。謝文莉證明在老年急性左心衰患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具備優(yōu)勢(shì)，本實(shí)驗(yàn)亦證明，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的心功能及護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)（65.6±6.1次/分、34.7±4.0%、86.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（98.2±6.7次/分、25.0±3.9%、66.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能夠優(yōu)化患者的心功能指標(biāo)，還能夠有效的提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大力推廣。