鄔雪娟

【摘要】目的：探究影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素、設(shè)計(jì)預(yù)防策略。方法：以2018年10月～2019年10月于本衛(wèi)生院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的300例患者為研究對(duì)象，比較采血后2h和采血后6h患者的血常規(guī)測定結(jié)果、靜脈血和末梢血的測定結(jié)果，分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素。結(jié)果：（1）放置6h后的樣本中的中間細(xì)胞百分比顯著增長、血小板顯著下降，與采血2h后樣本指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、中間細(xì)胞含量均低于末梢血，血小板含量高于末梢血，靜脈血與末梢血的檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，如采血時(shí)間、采血部位等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)產(chǎn)生影響。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)規(guī)范檢驗(yàn)過程，利用選擇靜脈血、2h內(nèi)完成檢驗(yàn)等手段降低檢驗(yàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);影響因素;預(yù)防措施

血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠?yàn)榕R床治療和診斷提供參考，保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定具備極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，但由于血常規(guī)檢驗(yàn)過程比較復(fù)雜，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素也頗多，血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性難以保證，臨床診斷和治療的結(jié)果必然也會(huì)大打折扣。為探究影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的常見因素、設(shè)計(jì)預(yù)防策略，選取300例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年10月～2019年10月于本衛(wèi)生院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的300例患者為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實(shí)驗(yàn);（2）患者無其他實(shí)驗(yàn)參與情況。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者不愿意參與實(shí)驗(yàn);（2）患者凝血障礙或造血系統(tǒng)障礙。300例患者中男性168例，女性132例，年齡19.0～58.0歲，平均（35.8±6.9）歲，比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

準(zhǔn)備全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、稀釋液、抗凝真空專用采血管等，嚴(yán)格遵循真空采血法，從患者肘靜脈采集4mL靜脈血，分置于2支試管，輕柔搖勻顛倒處理，防止出現(xiàn)溶血;于患者左手食指或無名指內(nèi)側(cè)面采集末梢血，充分混勻后待檢。實(shí)驗(yàn)的所有操作嚴(yán)格遵循血球計(jì)數(shù)儀操作程序，在開始測定前需要對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，為避免人為誤差，采血、計(jì)數(shù)儀操作應(yīng)由2人負(fù)責(zé)，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)采血2h和6h后患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及中間細(xì)胞百分比指標(biāo);（2）統(tǒng)計(jì)患者靜脈血及末梢血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及中間細(xì)胞百分比指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

放置6h后中間細(xì)胞百分比顯著增長、血小板顯然下降，與采血2h后指標(biāo)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 不同時(shí)間的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

2.2不同位置的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、中間細(xì)胞含量均低于末梢血，血小板含量高于末梢血，靜脈血與末梢血的檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表1 不同位置的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

3討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷和治療的常用方法，儀器的準(zhǔn)確與否、醫(yī)生操作的規(guī)范與否、血液樣本質(zhì)量的高低等均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性及可靠性。因此，必須注意檢驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，盡可能的消除各種影響因素，以保證檢驗(yàn)的最終結(jié)果。首先，由于血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)象是人體血液，因此檢驗(yàn)之前，采血人員應(yīng)告知患者包括禁食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食藥物等相關(guān)事宜，要指導(dǎo)患者將生理狀況調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，防止患者血液中出現(xiàn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的物質(zhì);在采血時(shí)，采血人員應(yīng)動(dòng)作緩慢，要盡可能的保證一次針刺成功，要避免患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)。其次，血常規(guī)檢驗(yàn)由檢驗(yàn)人員完成，檢驗(yàn)人員的操作、相關(guān)儀器的使用也都會(huì)對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，檢驗(yàn)前，需保證相關(guān)儀器參數(shù)設(shè)置科學(xué)、可正常運(yùn)轉(zhuǎn);檢驗(yàn)過程中使用的各種試劑應(yīng)保證試劑質(zhì)量及使用合規(guī);檢驗(yàn)室的溫度、濕度等也應(yīng)加以控制，要防止樣本、試劑等變質(zhì)或受到不良影響。除此之外，本實(shí)驗(yàn)證明，靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、中間細(xì)胞含量較低，血小板含量較高。提示采血部位會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此采血應(yīng)取靜脈血。與此同時(shí)，本實(shí)驗(yàn)還證明放置6h的樣本中的中間細(xì)胞百分比高于采血2h后的指標(biāo)，但血小板量相對(duì)較低，提示檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，因此，在獲得樣本后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。

綜上所述，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，如采血時(shí)間、采血部位等均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)產(chǎn)生影響。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)規(guī)范檢驗(yàn)過程，利用選擇靜脈血、2h內(nèi)完成檢驗(yàn)等手段降低檢驗(yàn)誤差。