陳茜　孫興蘭　萬佳　胡菊蘭

【摘要】目的：觀察與研究有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動對慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)的影響。方法：納入我院2017年8月～2019年8月期間74例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，以“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，其中，37例進(jìn)行基礎(chǔ)日常生活活動作為對比組，37例采取有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動作為研究組，對比干預(yù)2個月后患者心功能、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，生活質(zhì)量評分低于對比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中應(yīng)用有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動，有助于改善患者心功能，提高生活質(zhì)量，具有一定的推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】有氧運(yùn)動;抗阻運(yùn)動;慢性穩(wěn)定性心力衰竭;心臟康復(fù)

引言

慢性穩(wěn)定性心力衰竭是指持續(xù)存在的、穩(wěn)定的心力衰竭，發(fā)生該病以后會損害患者呼吸、消化等系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致發(fā)生急性心肌梗死，危及患者生命安全，因此，探索一種有效的干預(yù)方式改善患者心功能，控制疾病進(jìn)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本次研究納入2017年8月-2019年8月期間74例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者，予以分組后，分別讓其進(jìn)行基礎(chǔ)日常生活活動和有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動，對比干預(yù)2個月后患者心功能、生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年8月～2019年8月期間74例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者，采取分組方式進(jìn)行對比研究，以“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，其中，37例為對比組：男23例、女14例，年齡45～74歲，均值數(shù)（61.5±5.9）歲，病程2～8年，均值數(shù)（5.8±1.1）年;37例為研究組：男22例、女15例，年齡44～73歲，均值數(shù)（62.1±5.3）歲，病程2～9年，均值數(shù)（5.6±1.3）年;納入主體均具有運(yùn)動耐受性，對兩組患者基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2方法

37例進(jìn)行基礎(chǔ)日常生活活動（對比組），包括自主洗漱、進(jìn)食、穿衣、以及功能性移動等。

37例采取有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動（研究組），（1）有氧運(yùn)動，根據(jù)患者疾病情況、身體承受能力、以及愛好習(xí)慣制定有氧運(yùn)動計(jì)劃，包括：慢跑、疾走、自行車、游泳、打太極等，運(yùn)動時(shí)間保持30min左右，心率在150次/min，運(yùn)動可以采取交替方式，比如：今天慢跑，明天游泳，或者慢跑與疾走結(jié)合等.運(yùn)動量過大會損傷身體，加重疾病，因此，運(yùn)動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，根據(jù)疾病情況、身體耐受力逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間。（2）抗阻運(yùn)動，抗組訓(xùn)練常見方式包括：直立、躬身提拉，杠鈴彎舉、提踵，深蹲起，仰臥起坐等，具體運(yùn)動方式、次數(shù)、時(shí)間結(jié)合患者實(shí)際情況確定，通常情況下，開始先以不負(fù)重訓(xùn)練方式為主，逐步過渡為負(fù)重訓(xùn)練。在實(shí)際運(yùn)動過程中，有氧運(yùn)動可控制在每周5天左右，抗組運(yùn)動每周3天左右。

1.3觀察指標(biāo)

觀察與分析對比組、研究組運(yùn)動2個月后患者的心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量，其中，心功能指標(biāo)通過多普勒超聲心動圖測定;生活質(zhì)量采取心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表評定，共包括21個條目，總分為105分，評定分值高提升生活質(zhì)量差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），X²檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量對比

研究組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，生活質(zhì)量評分低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 心功能指標(biāo)，生活質(zhì)量對比（x±s）

3討論

心力衰竭是因心臟結(jié)構(gòu)、以及功能出現(xiàn)異常損害，導(dǎo)致心室充盈、射血能力降低引起疲乏、呼吸困難等一些列癥狀。近年來，心力衰竭發(fā)病率在持續(xù)不斷上升，已經(jīng)成為威脅人們身心健康和生命安全的重要疾病，臨床以藥物治療為主，雖然能夠緩解疾病進(jìn)展，但是預(yù)后效果不是非常理想，死亡率較高，研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的運(yùn)動治療有助于改善患者心臟功能，提高預(yù)后效果。

此次研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對比組，生活質(zhì)量評分低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動在慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果理想，分析原因在于有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)患者心肺耐力，鍛煉心、肺等器官，長時(shí)間就能夠改善其功能，同時(shí)，長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動還可以提高機(jī)體抵抗能力，幫助體能恢復(fù);抗阻運(yùn)動則能夠提高肌肉力量和耐受力，兩種運(yùn)動聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，使得心肌細(xì)胞供氧、需氧達(dá)到平衡狀態(tài)。目前，臨床關(guān)于有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動應(yīng)用于慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)研究較少，未來需要進(jìn)行更多、更加深入的研究。

綜上，在慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中應(yīng)用有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動，有助于改善患者心功能，提高生活質(zhì)量，具有一定的推廣與應(yīng)用價(jià)值。