熊菊華

[摘要] 目的 將研究對象確定為ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者，對其實施綜合護理干預(yù)，并分析這種護理方式的臨床使用價值。方法 以隨機配置為原則，將該院自2018年4月—2019年5月收治的70例上述患者編制為兩個小組，每個小組均為35例，并對其施以不同的護理方式。最后對兩個小組的血糖控制狀況與生活質(zhì)量改善狀況進行檢測、對比和分析。結(jié)果 從血糖水平來看，護理前對照組與觀察組的測試值非常接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實施不同的護理方案之后，雖然兩個小組的空腹血糖水平與餐后2 h的血糖水平均有所降低，但相比之下，觀察組降低的幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組在生活質(zhì)量4個維度上的平均評分遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者通過接受綜合護理干預(yù)，可顯著提升自己的生活質(zhì)量，能夠有效控制血糖水平，有助于化解生命安全風(fēng)險以及降低治療成本。

[關(guān)鍵詞] 高血壓合并糖尿病患者;綜合護理干預(yù);生活質(zhì)量;血糖控制

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0153-02

作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)的慢性病，糖尿病目前已經(jīng)呈現(xiàn)出高發(fā)的態(tài)勢，其發(fā)病人群也不再僅僅限于老年群體，年輕人在患者總體中的占比在逐年提升。該病不僅難以治愈，而且可對患者的神經(jīng)系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生較大傷害[1]。一般情況下，糖尿病與高血壓互相影響，因此在糖尿病患者中，高血壓合并糖尿病的狀況較為普遍。與一般的糖尿病患者相比，在重癥監(jiān)護室接受治療的高血壓合并糖尿病患者通常病情危急，生理上的病痛更為明顯，其內(nèi)心對醫(yī)患之間的對話與情感交流極其渴望[2]?；诖耍撐膶⒃撛篒CU在2018年4月—2019年5月內(nèi)收治的70例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機抽取平均分配的原則，將其劃分為兩個小組，并實施了具有差異化的護理方案，結(jié)果表明觀察組在接受綜合護理干預(yù)后，其護理效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組。現(xiàn)將整個研究過程報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

正式研究之前，該文對患者的基本信息進行了搜集和整理。對照組（n=35）患者具有以下特性：①男性為16人，女性為19人;②最大年齡72歲，最小年齡42歲，平均年齡為（57.2±6.3）歲。在觀察組（n=35）中：①男女之比為17：18;②最大年齡與最小年齡分別為71歲與41歲，平均年齡為（57.6±6.1）歲。由此可以看出，兩組患者的基本狀況極其相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合該次研究要求。

1.2? 納入與排除標準

為了確保研究的真實性與有效性，該文確定了6項排除標準：①患者不在ICU病房內(nèi);②肝功能嚴重受損;③臨床信息缺乏完整性;④精神異常;⑤拒絕在知情書上簽字;⑥不能與人正常交流且患有全身疾病[3]。凡是在排除標準之外的高血壓合并糖尿病患者均可被接納為研究對象。

1.3? 方法

（1）為對照組患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要涵蓋血壓血糖測量、保持病房清潔、叮囑患者按時服藥等層面。

（2）為觀察組患者實施基于常規(guī)護理的綜合護理干預(yù)。護理內(nèi)容如下。

①對患者的不良情緒勤于觀察。護理人員非常重視與患者進行溝通交流，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良情緒，立即對其進行疏導(dǎo)和勸慰，從而使其樹立了康復(fù)的信心，提高了治療依從度。

②保證血壓與血糖的檢測準確率。安排經(jīng)驗豐富、操作熟練的護理人員從事這兩項檢測工作，保證檢測數(shù)據(jù)的真實性、準確性與有效性，并進行詳細記錄，為之后的統(tǒng)計分析工作做好鋪墊。

③強化用藥指導(dǎo)。護理人員不僅經(jīng)常囑咐患者必須遵從用藥規(guī)定，不能擅自改變用藥的時間、頻次與藥量，而且還從實際情況出發(fā)，對滴注葡萄糖的速度進行合理地調(diào)節(jié)，防止患者在輸液過程中出現(xiàn)任何不適[4]。

④建議患者保持營養(yǎng)均衡。高血壓合并糖尿病的高危患者體質(zhì)較差，如果營養(yǎng)跟不上將會影響到患者抵抗疾病的能力，因此護理人員要求患者家屬應(yīng)當為患者提供多樣化的飲食，原則上以清淡為主，讓患者多食蔬菜水果以及利于消化的食物，嚴禁攝入三高或辛辣食物，拒絕與煙酒接觸。

⑤對患者提供運動指導(dǎo)?？茖W(xué)而合理地運動有助于增強患者的體質(zhì)，在臨床護理過程中，工作人員要求患者務(wù)必勤于活動，但活動幅度不宜過大，每次活動的時間不得超過10 min[5]。另外，患者家屬可經(jīng)常揉捏患者的腿部與足部，按時協(xié)助患者翻身，這樣既可促進其全身的血液循環(huán)，又可避免褥瘡產(chǎn)生。

⑥對呼吸系統(tǒng)加強護理。護理人員以控制感染率為出發(fā)點，對實施氣管切開術(shù)的患者重點關(guān)注，增加巡查的次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)其呼吸道出現(xiàn)較多分泌物必須立即采取清除措施。

1.4? 評價標準

評價標準主要有2個：①血糖控制狀況，包括空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平是否出現(xiàn)了下降;②生活質(zhì)量提升狀況，可根據(jù)患者在4個維度上的評分進行判斷[6]。

1.5? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對檢測到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較選用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評分

對照組在4個維度上的評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖改善情況

護理前，觀察組與對照組的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但護理后觀察組患者的血糖水平出現(xiàn)了較大幅度的改變，其測試值遠低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病的患者具有體質(zhì)虛弱、心理素質(zhì)較差的特性，如果不對其進行加強護理，很容易使其遭受生命安全威脅[7-9]。但若要提高護理效果，對這類特殊患者不宜采用常規(guī)護理方式?；诖?，該文以前來該院ICU接受治療的70例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，按照每組35例的方式將其編制為兩個小組，其中對照組接受了常規(guī)護理，而觀察組則從用藥、心理、運動、飲食、血糖血壓檢測、特殊部位護理等6個方面接受了基于常規(guī)護理的綜合護理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及在生活質(zhì)量4個維度上的評分均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)生了比較理想的護理效果。

綜上所述，基于常規(guī)護理的綜合護理干預(yù)對于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者提升生活質(zhì)量、控制血糖水平、促進身體康復(fù)以及降低生命安全風(fēng)險等均具有重要的意義，體現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[6]? 林小清，余曉梅，黃嘉紅.護理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：120-121.

[7]? 祖占霞，陰曉婷，姚衛(wèi)華.對合并高血壓的2型糖尿病患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：182-183.

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（收稿日期：2019-10-12）