代麗麗

[摘要] 目的 研究FDP/尿蛋白比值檢測在糖尿病腎病診斷中的臨床意義。方法 選取該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對象，其中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作為觀察組，F(xiàn)DP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作為對照組，對所有患者每個月進行1次隨訪，并使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的凝血、纖溶指標，觀察患者尿蛋白與腎功能的變化。結果 糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與凝血、纖溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈現(xiàn)出明顯的正相關的關系，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與腎功能呈現(xiàn)出負相關的關系，觀察組患者與對照組患者相比，觀察組患者存在著明顯的凝血與纖溶活性增強的狀況，并且腎功能惡化速度也比較快。結論 糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值不僅能夠反映患者的凝血和纖溶狀態(tài)，而且能夠反映糖尿病腎病患者的病情狀況，預測出患者腎功能的惡化速度，對于糖尿病腎病的診斷與治療具有重要意義。

[關鍵詞] FDP/尿蛋白比值;糖尿病腎病;臨床意義

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0050-02

Clinical Application of FDP/Urine Protein Ratio in Diagnosis of 90 Cases of Diabetic Nephropathy

Dai Li-li

Laboratory Department， Longnan Rehabilitation Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of FDP/urinary protein ratio in the diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Ninety patients with diabetic nephropathy treated in the hospital were selected as the research objects. Twenty patients with FDP/urine protein ratio greater than 0.1 were selected as the observation group and 26 patients with FDP/urine protein ratio less than 0.5 were selected as the control group. All patients were followed up once a month. The coagulation and fibrinolysis indexes of patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Urinary protein and renal function were observed. Changes in energy. Results FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy was positively correlated with coagulation， fibrinolytic activity， HbA1C and urinary protein， and negatively correlated with renal function. Compared with patients in the control group， patients in the observation group had significantly increased coagulation and fibrinolytic activity and deteriorated renal function. It's also faster. Conclusion FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy can not only reflect the coagulation and fibrinolysis status of patients， but also reflect the condition of patients with diabetic nephropathy， and predict the deterioration rate of renal function， which is of great significance for the diagnosis and treatment of diabetic nephropathy.

[Keywords] FDP/urinary protein ratio; Diabetic nephropathy; Clinical significance

FDP/尿蛋白比值的臨床檢測相對來說比較簡單，在結果方面也越來越準確，為了研究FDP/尿蛋白比值檢測在糖尿病腎病診斷中的臨床意義[1]，該研究選取了2018年6月—2019年5月來該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對象，進行研究與分析的過程和結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對象，其中有男性患者79例，女性患者11例，年齡在42～68歲之間，平均年齡為（52.6±4.1）歲，糖尿病病程在1～20年之間，平均病程為（8.3±2.7）年。所有患者平均動脈壓為（96.9±11.2）mmHg，糖化血紅蛋白C-1肽為（6.5±1.3）%，尿蛋白為（4.2±3.6）g/d，24 h內(nèi)肌酐清除率為（34.8±26.7）mL/min，血肌酐為（271.3±172.5）μmol/L。所有患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病腎病的臨床診斷標準，使用胰島素為患者控制血糖，聯(lián)合ACEI進行治療。

抽取該次所選患者中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作為觀察組，F(xiàn)DP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作為對照組，對所有患者每個月進行1次隨訪。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

所有患者停止使用抗凝血與抗血小板藥物2周之后，抽取患者晨起空腹肘靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的凝血、纖溶指標，使用乳膠免疫比濁法測定患者的血、尿FDP。對患者采血后1年間停止使用抗凝血與抗血小板藥物，1年后再次檢測患者的血肌酐[2-3]。

1.3? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標準差（x±s）表示，兩組之間對比進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與凝血、纖溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈現(xiàn)出明顯的正相關的關系，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與腎功能呈現(xiàn)出負相關的關系，觀察組患者與對照組患者相比，觀察組患者存在著明顯的凝血與纖溶活性增強的狀況，并且腎功能惡化速度也比較快。見表1、表2。

3? 討論

凝血活性異常是導致患者出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因，并且能夠加速糖尿病腎病患者病情的惡化，近年來，分子免疫學在醫(yī)學領域的研究取得了重大進展，對于能夠反映患者凝血狀態(tài)的各項指標（比如凝血、纖溶因子及其產(chǎn)物）的臨床檢測已經(jīng)不再是難事。但是對于患者凝血狀態(tài)的各項指標指標的檢測需要一定的設備以及特殊的試劑才能夠完成，檢測幾個比較昂貴，很難在臨床上進行廣泛的推廣與使用。所以臨床上亟需找一種廉價、簡單的檢測指標來檢驗患者的凝血以及纖溶活性，來指導醫(yī)生對糖尿病腎病患者的診斷與治療。

糖尿病患者的高血糖會引起患者血液粘度的增加、血液流變學變化和三梨醇代謝、PKC活化和過氧化反應增強，這些因素會導致人體血管內(nèi)皮細胞損傷、活化，使內(nèi)皮細胞促凝作用增強和抗凝作用減弱，再加上Fbg和抗凝血酶Ⅲ等蛋白質非酶糖化引起Fbg難于分解和抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用減弱，使糖尿病患者出現(xiàn)凝血活性亢進[4]。凝血亢進會導致患者腎小球內(nèi)微血栓的出現(xiàn)，通過凝血酶損傷患者的腎小球，引起患者出現(xiàn)腎缺血性病變[5]。

從該次研究中可以看出，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值不僅能夠反映患者的凝血和纖溶狀態(tài)，而且能夠反映糖尿病腎病患者的病情狀況，預測出患者腎功能的惡化速度，對于糖尿病腎病的診斷與治療具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 張東艷，伍惠靜，韓麗婧.尿蛋白與尿肌酐比值檢測在早期診斷2型糖尿病腎病中的臨床意義[J].當代醫(yī)學，2019，25（6）：21-23.

[2]? 張榮山.分析腎病患者尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白定量變化[J].養(yǎng)生保健指南，2018（51）：278.

[3]? 梁霞，姚漫漫，趙愛巧，等.尿白蛋白/肌酐比值與妊娠期糖尿病患者腎臟損傷的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2019， 27（3）：179-183.

[4]? 張雪辰，王鎂.尿白蛋白/尿肌酐比值與2型糖尿病患者頸動脈硬化斑塊形成的相關性[J].廣西醫(yī)學，2019，41（2）：190-192.

[5]? 秦忠豪，楊雪，季舒亞，等.載脂蛋白B與載脂蛋白A-I比值與糖尿病合并冠心病關系的研究[J].同濟大學學報：醫(yī)學版，2019，40（1）：61-67，72.

（收稿日期：2019-10-13）