李娟 吳建軍 程麗楠 饒艷 張海濱

摘 要：以《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程帶動護理相關(guān)專業(yè)課堂教學(xué)改革，通過在基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)中實施PDCA教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加教師與學(xué)生的互動，消除學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的差距，實現(xiàn)教學(xué)相長，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度、課堂教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生扎實掌握更多的護理操作技能和相關(guān)理論知識，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：PDCA;基礎(chǔ)護理學(xué);護理;教學(xué)質(zhì)量管理;滿意度;掌握度

基金項目：校級科研項目“基于PDCA的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理的研究”項目編號（QZYZ17014）。

PDCA循環(huán)護理理念最早于上世紀(jì)50年代提出，PDCA主要由四個單詞縮寫組成：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），這四個單詞剛好對應(yīng)了護理的四個流程，PDCA循環(huán)護理理念屬于全面質(zhì)量管理控制的重要內(nèi)容。在實際工作中，具體操作為：先制定工作目標(biāo)或提出問題，然后通過分析問題，找出問題的原因，接著制定相應(yīng)的措施，執(zhí)行措施[1]。在執(zhí)行過程中通過評估實施的效果，總結(jié)經(jīng)驗，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。本次研究通過選取2018年3月至2018年7月衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)2個行政班級約100名2016級學(xué)生作為觀察對象，分析了基于PDCA的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理的效果，如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年3月至2018年7月期間衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)2個行政班級約100名2016級學(xué)生作為主要觀察對象，樣本中的所有學(xué)生均為女性，年齡在18-22歲，平均年齡（19.3±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有學(xué)生均知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合研究工作。兩組學(xué)生的一般資料對比結(jié)果無顯著差異（p>0.05），數(shù)據(jù)有一定可對比性。

（二）方法

對照組學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)的護理教學(xué)質(zhì)量管理，包括理論知識講解、護理操作演示、臨床護理培訓(xùn)、護理實踐、護理質(zhì)量評估等內(nèi)容。實驗組學(xué)生以具體的護理操作為載體，結(jié)合臨床實際和醫(yī)學(xué)前沿，采用PDCA質(zhì)量教學(xué)法，開展基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)，從教學(xué)醫(yī)院搜集臨床護理真實病例，整理制作基礎(chǔ)護理操作的相關(guān)案例。①計劃（P）了解學(xué)生的來源[2]，學(xué)習(xí)層次等基本特點，了解各項基礎(chǔ)護理操作是否差異很大。教師要盡可能協(xié)助學(xué)校，在學(xué)生的學(xué)習(xí)實踐的過程中盡可能創(chuàng)造良好的氛圍，提高學(xué)生個人素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能不斷發(fā)展。②實施（D）要求學(xué)生了解實習(xí)要求，明確學(xué)習(xí)的根本目標(biāo)，教師需要根據(jù)學(xué)生個體差異施行恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，擬定具體的計劃，加強和學(xué)生之間的交流和溝通，讓學(xué)生根據(jù)自身情況定下自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，遇到困難或意外隨時與帶教老師溝通進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和學(xué)習(xí)。通過舉一反三的反饋式教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力、鍛煉批判性思維能力。③檢查（C）通過提問、課堂反饋、課后交流及撰寫反思日記，讓學(xué)生自己了解?？浦R掌握程度。授課老師對學(xué)生進(jìn)行日總結(jié)，對學(xué)生每項基礎(chǔ)護理及?？撇僮骱凸ぷ饔媱澬赃M(jìn)行總結(jié)[3]。④總結(jié)處理（A） 從學(xué)生反饋意見中，及時找到原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（三）觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組學(xué)生的護理知識掌握程度、結(jié)課評分和教學(xué)滿意度得出結(jié)果。

護理知識掌握程度：根據(jù)帶教護士對學(xué)生的整體實習(xí)情況進(jìn)行全面、綜合評估，將學(xué)生的護理知識掌握程度分為優(yōu)、良、中、差四個指標(biāo)，護理知識掌握率即是優(yōu)良率。

結(jié)課評分：滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高代表實習(xí)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量管理效果越好。

教學(xué)滿意度：向所有實習(xí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計學(xué)生對于教學(xué)質(zhì)量管理模式的滿意程度，分為十分滿意、基本滿意和不太滿意三個具體的指標(biāo)，教學(xué)滿意度=（十分滿意+基本滿意）學(xué)生人數(shù)/總學(xué)生人數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用t檢驗進(jìn)行計算，計量資料（%）行卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的護理知識掌握程度對比

由表1可見，實驗組大二學(xué)生的護理知識掌握程度明顯好于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

（二）兩組學(xué)生的結(jié)課評分對比

由表2可見，實驗組大二學(xué)生的結(jié)課評分明顯高于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

（三）兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度對比

由表3可見，實驗組大二學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照組大二學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

在護理專業(yè)課程中，《基礎(chǔ)護理學(xué)》處于核心地位，而且實訓(xùn)教學(xué)在護理指導(dǎo)中所占的比例較大。近年來，在護理專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容上，雖然《基礎(chǔ)護理學(xué)》在理論上做出了與實踐發(fā)展相適應(yīng)的調(diào)整，但是教學(xué)方法的改革仍然存在較大的問題，主要體現(xiàn)在實訓(xùn)教學(xué)方法仍然沿用傳統(tǒng)的示教和現(xiàn)場巡回指導(dǎo)作為主要內(nèi)容，較少應(yīng)用到教育學(xué)、心理學(xué)相關(guān)原理[4]。由于學(xué)生的理論知識相關(guān)學(xué)業(yè)任務(wù)較為繁重，學(xué)生對知識的理解和掌握存在較大缺陷，護理教師資源在質(zhì)量、數(shù)量上不能充分滿足實訓(xùn)、實踐教學(xué)的現(xiàn)實需求，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)入被動狀態(tài)。從而達(dá)不到課堂教學(xué)目標(biāo)，而課堂教學(xué)目標(biāo)的檢測正是通過反饋的方式來完成的[5]。本次研究通過選取2018年3月至2018年7月衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)2個行政班級約100名2016級學(xué)生作為研究對象，分析了基于PDCA的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理具體效果，結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生經(jīng)過基于PDCA的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量管理后，結(jié)課評分明顯比對照組學(xué)生更高，且護理知識掌握程度和教學(xué)滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所訴，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床帶教中具有一定實踐性、科學(xué)性、有效性，能夠顯著提高臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量。既有利于教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn);也增強了帶教老師的責(zé)任心，提高了教師綜合素質(zhì)，提高了護理院校的整體教學(xué)水平，實現(xiàn)教學(xué)相長，值得臨床帶教推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]齊春微.基于PDCA的民辦高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建及運行研究[J].對外經(jīng)貿(mào)，2019，（6）：119-121，127.

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