紀(jì)艷菊 鄭蕾蕾

[摘要] 目的 觀察在神經(jīng)外科ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控中應(yīng)用安全管理的效果。方法 2017年3月—2018年7月84例在該院神經(jīng)外科ICU中接受治療的患者作為研究對(duì)象，選擇隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組42例患者，執(zhí)行常規(guī)管理，觀察組組42例患者，執(zhí)行安全管理，兩組間通過(guò)對(duì)比護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及安全管理質(zhì)量評(píng)分，確定安全管理的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)論 在神經(jīng)外科ICU護(hù)理管理中，應(yīng)用安全管理措施，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量以及患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 安全管理;神經(jīng)外科;ICU;護(hù)理滿意度;風(fēng)險(xiǎn)事件;管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0064-03

[Abstract] Objective To observe the effect of applying safety management in the nursing risk management and control of ICU in neurosurgery. Methods From March 2017 to July 2018， during the period， 84 patients who were treated in the neurosurgery ICU of the hospital were taken as the research objects. All were selected by random number table method. The control group included 42 patients and performed routine management. The observation group 42 patients and performed safety management. The two groups determined safety management by comparing nursing satisfaction， occurrence of nursing risk events， and safety management quality scores， application effect. Results The nursing satisfaction degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）; the incidence of nursing risk events in the observation group was lower than in the control group（P<0.05）; Conclusion In neurosurgical ICU nursing management， the application of safety management measures can reduce the incidence of nursing risk events， improve the quality of nursing management and patient satisfaction with medical services.

[Key words] Safety management; Neurosurgical; ICU; Nursing satisfaction; Risk events; Management quality

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）患者病情具有危重特點(diǎn)，病癥呈多樣變化，相對(duì)于其他科室，醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷較大，極容易因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，耽誤患者的治療時(shí)間，影響治療效果，甚至引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛，降低患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任感的同時(shí)，也對(duì)社會(huì)造成了不良影響。另外，從患者入院開始，直至出院，護(hù)理工作貫穿全程，提高護(hù)理管理的工作質(zhì)量，不僅可以促進(jìn)患者更好、更快地康復(fù)，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)整體的工作質(zhì)量，也具有不可忽視的意義?；诖耍瑸榱舜龠M(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提升，降低神經(jīng)外科ICU風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，該院于2017年3月—2018年7月期間，選擇研究對(duì)象84例，以分組對(duì)比的形式探討安全管理的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將84例在該院神經(jīng)外科ICU中接受治療的患者作為研究對(duì)象，均分組別選擇隨機(jī)數(shù)字表法完成，對(duì)照組納入42例患者，男性29例，女性13例，年齡最小39歲，最大82歲，平均年齡（50.12±5.36）歲。觀察組納入42例患者，男性27例，女性15例，年齡最小38歲，最大83歲，平均年齡（50.63±5.01）歲。組間比較性別、年齡資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可行性。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;②患者及家屬清楚知曉研究?jī)?nèi)容，參與協(xié)議自愿簽訂;③均為神經(jīng)外科ICU患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①有精神疾病病史;②合并嚴(yán)重感染性疾病;③依從性不良。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施安全管理，以下對(duì)安全管理進(jìn)行具體闡述。①組建安全管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)以及資歷較高的護(hù)理人員組建專門的小組，主要工作任務(wù)包括：統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，在小組例會(huì)中提出，經(jīng)過(guò)討論后制定針對(duì)性的解決對(duì)策。細(xì)化安全管理細(xì)則，鼓勵(lì)全科護(hù)理人員積極按照準(zhǔn)則開展護(hù)理工作[1]。②轉(zhuǎn)變護(hù)理思維。在開展護(hù)理過(guò)程中，以履行護(hù)理職責(zé)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的身體情況，對(duì)原有的護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整，將保證患者安全性設(shè)置為護(hù)理工作的首要任務(wù)。所有護(hù)理人員要懂得相關(guān)的法律法規(guī)，具有安全意識(shí)，確保護(hù)理工作實(shí)施的前瞻性[2]。例如，對(duì)于意識(shí)模糊的患者，需要與其家屬進(jìn)行有效溝通，使其能夠充分配合護(hù)理人員，并具備簡(jiǎn)單的護(hù)理技能。③加強(qiáng)護(hù)患溝通。提高患者及其家屬對(duì)于疾病、治療、護(hù)理等的深刻認(rèn)識(shí)，是提高患者護(hù)理依從性，保證護(hù)理效果的有效措施[3]。對(duì)此，在日常工作中，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康教育，耐心解答患者提出的問(wèn)題，使其積極配合護(hù)理工作。④合理分配人力資源。為了能夠讓每位護(hù)理人員都能夠有足夠的精力、在工作中具備充足的責(zé)任心，需要對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配。實(shí)行8 h輪班制度，讓每個(gè)護(hù)理人員能夠有充足的休息，同時(shí)，明確崗位職責(zé)[4]。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)共分為3項(xiàng)，包括：護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、安全管理質(zhì)量評(píng)分。①護(hù)理滿意度。由科內(nèi)護(hù)士統(tǒng)一向患者及其家屬發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷總分100分，分為<60分、60～85分、>85分3個(gè)等級(jí)，分別代表不滿意、一般滿意、高度滿意，統(tǒng)計(jì)總滿意例數(shù)（一般滿意+高度滿意），計(jì)算滿意度（百分比）[5]。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以護(hù)理記錄為準(zhǔn)。③安全管理評(píng)分，由護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放、收回調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)，每份問(wèn)卷共100分，包括環(huán)境、操作、設(shè)備、護(hù)理方式。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度組間數(shù)據(jù)分析

觀察組、對(duì)照組總滿意例數(shù)分別為40例、31例，總滿意度95.24%、73.81%，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況組間數(shù)據(jù)分析

觀察組、對(duì)照組總發(fā)生例數(shù)分別為1例、9例，總發(fā)生率2.38%、21.43%，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 安全管理組間數(shù)據(jù)分析

觀察組安全管理評(píng)價(jià)項(xiàng)目各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

人體一切活動(dòng)行為都是靠神經(jīng)支配的，一旦神經(jīng)性疾病，很容易造成患者殘疾。因此，大多數(shù)患者病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間被他人照顧。不僅如此，由于需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間、較高的治療費(fèi)用，患者及其家屬很容易因自身壓力過(guò)大，遷怒于他人，引發(fā)醫(yī)患糾紛[6]。但是，在長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，常規(guī)護(hù)理管理難以滿足人們對(duì)于就醫(yī)體驗(yàn)的要求。安全管理是一種以保證護(hù)理人員、患者安全性為前提的管理模式，在開展護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員具備足夠的安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全問(wèn)題，并提出解決對(duì)策，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防措施，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者及其及其家屬更深入地了解護(hù)理工作，提高患者在院期間與護(hù)理人員的配合度，從而提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。

該次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組在開展安全管理后，各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果均更優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)觀察組管理效果更優(yōu)[8]。

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU護(hù)理管理開展安全管理，可以有效提升臨床護(hù)理效果，對(duì)于患者康復(fù)更有利。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 王愛鳳，張媛媛，孫春霞，等.約束巡視記錄單在神經(jīng)外科躁動(dòng)患者安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（34）：4948-4951.

[7]? 趙彬彬，夏寅.護(hù)理安全管理在臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（26）：165-167.

[8]? 陳仁娟.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)合PDCA循環(huán)管理在神經(jīng)外科危重癥患者安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（8）：83-84.

（收稿日期：2019-09-29）