張冬梅

[摘要] 目的 探究風險管理模式在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價值。方法 將該院2017年3月—2018年3月、2018年4月—2019年4月分別收治的98例住院患者作為對照組與研究組;對照組運用常規(guī)管理模式，研究組在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用風險管理模式;對比兩組感染發(fā)生率與護理滿意度。結(jié)果 研究組感染發(fā)生總率為6.12%，遠低于對照組的29.59%（P<0.05）;研究組護理總滿意率為96.94%，遠高于對照組的81.63%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 風險管理模式在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護理效果，具有較好的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 風險管理;醫(yī)院感染;醫(yī)院感染控制;護理管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0030-03

[Abstract] Objective To explore the application value of risk management model in hospital infection control. Methods A total of 98 inpatients admitted to the hospital from March 2017 to March 2018 and from April 2018 to April 2019 were used as the control group and the study group; the control group used the conventional management mode， and the study group was in the conventional management mode. Based on the risk management model， the incidence of infection and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of infection in the study group was 6.12%， which was much lower than the control group's 29.59%（P<0.05）. The total satisfaction rate of care in the study group was 96.94%， which was much higher than the control group's 81.63%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management model in nosocomial infection control can effectively reduce the incidence of nosocomial infections and improve the nursing effect. It has good application value.

[Key words] Risk management; Nosocomial infection; Application; Nosocomial infection control; Nursing management

醫(yī)院感染的出現(xiàn)，不僅會影響到醫(yī)院的正常運營，還會危害到患者的身體健康，因此，醫(yī)院感染控制工作的開展十分必要[1]。自2018年4月起，該院在感染控制工作中開始應(yīng)用風險管理模式，該研究中分別抽取該院2017年3月—2018年3月、2018年4月—2019年4月分別收治的98例住院患者進行對比，旨在觀察風險管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院所收治的98例住院患者作為對照組，將該院所收治98例住院患者作為研究組。對照組中男52例、女46例;年齡20～71歲，平均（50.12±5.83）歲;其中有58例外科患者、40例內(nèi)科患者。研究組中男51例、女47例;年齡22～73歲，平均（50.34±6.01）歲;其中有56例外科患者、42例內(nèi)科患者。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。該次研究經(jīng)該院理論委員會批準，所有患者及其家屬均知情且同意。2017年8月—2019年4月期間該院160名護理人員未發(fā)生變動，其中女護理128名、男護士32名;年齡21～50歲，平均（31.26±3.83）歲;職稱：主管護師8名，護師50名，護士102名;學歷：本科及以上32名，大專80名，中專48名。

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)管理模式，即依據(jù)醫(yī)院感染管理制度進行相應(yīng)的操作。研究組在應(yīng)用常規(guī)管理模式的同時，實施風險管理模式，具體內(nèi)容如下：①制定風險管理制度：依據(jù)護理管理內(nèi)容，預(yù)測管理過程中存在的風險，并結(jié)合原有工作經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的風險管理制度，并落實風險管理責任，改進、完善、落實護理風險管理應(yīng)急措施，優(yōu)化風險管理工作流程。②開展醫(yī)院感染風險識別專業(yè)知識培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容，歸納、梳理有關(guān)知識點，通過培訓(xùn)、講座等多種教育方式來向護理人員講解感染的防范方法、感染常見類型、風險因素、應(yīng)急措施、相關(guān)法律法規(guī)、搶救步驟等，以提高他們的感染風險識別意識與防范意識，促進他們對感染相關(guān)知識的掌握與記憶，從而提升他們的感染認知水平與應(yīng)對能力。③感染風險識別：待護理人員熟悉掌握感染風險相關(guān)知識后，讓其對醫(yī)院儀器與藥物使用過程中存在的感染風險因素及醫(yī)院環(huán)境中存在的感染風險因素進行自主識別，并在發(fā)現(xiàn)風險因素后進行控制與處理。④風險評估：根據(jù)以往工作經(jīng)驗，評估醫(yī)院感染發(fā)生的可能性，并判斷感染風險嚴重程度，依據(jù)此制定出相應(yīng)的風險應(yīng)對與處理措施;同時，對現(xiàn)階段醫(yī)院管理體系的完善進行評估，結(jié)合實際工作內(nèi)容，不斷完善醫(yī)院感染管理制度，以降低醫(yī)院感染風險，實現(xiàn)醫(yī)院感染的有效控制。⑤個人工作素養(yǎng)及能力培訓(xùn)：管理過程中，應(yīng)注重培養(yǎng)護理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)及工作責任感，增強其醫(yī)院感染自主預(yù)防意識。⑥強化感染風險管控：管理人員應(yīng)加大對醫(yī)院感染風險的防控力度，定期對該項工作進行分析與總結(jié)，對實施過程中存在的問題進行改進與優(yōu)化，并不斷完善感染風險管理工作內(nèi)容，以提高風險感染管理的合理性與有效性，從而減少感染事件的發(fā)生。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者感染發(fā)生情況，其中包括：環(huán)境感染、呼吸系統(tǒng)性感染、切口感染、多重耐藥菌、儀器相關(guān)性感染。②觀察兩組患者對護理滿意度程度，待患者出院時，讓其填寫由該醫(yī)院編制的護理滿意度調(diào)查問卷，問卷分值范圍為100～0分，100～80分即為十分滿意，79～60分即為比較滿意，59～0分即為不滿意。護理總滿意率=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 感染情況

對照組中出現(xiàn)2例環(huán)境感染、5例呼吸系統(tǒng)性感染、11例切口感染、7例多重耐藥菌、4例儀器相關(guān)性感染，醫(yī)院感染風險總發(fā)生率為29.59%;研究組中出現(xiàn)2例呼吸系統(tǒng)性感染、2例切口感染、1例多重耐藥菌、1例儀器相關(guān)性感染，醫(yī)院感染風險總發(fā)生率為6.12%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.400，P=0.000）。

2.2? 護理滿意度

對照組中有18例不滿意、56例比較滿意、24例十分滿意，護理總滿意度為81.63%;研究組中有3例不滿意、29例比較滿意、66例十分滿意，護理總滿意度為96.94%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.000，P=0.000）。

3? 討論

醫(yī)院由于各種類型患者較多、人流量較大，感染源較為集中，因此，醫(yī)院感染風險較高。醫(yī)院感染主要是指患者住院期間所產(chǎn)生的感染，嚴重影響著患者身心健康，并易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[2-4]。此外，醫(yī)院感染的出現(xiàn)，還會降低臨床治療效果，增加患者醫(yī)療負擔，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院良好的運營[5-6]。有關(guān)調(diào)查表示[7]，醫(yī)院出現(xiàn)1例感染，將會造成1 000～105 000元的經(jīng)濟負擔。因此，醫(yī)院應(yīng)加強對院內(nèi)感染的控制，并根據(jù)醫(yī)院易發(fā)感染類型，制定出相應(yīng)的應(yīng)對措施，以有效改善醫(yī)院環(huán)境，降低醫(yī)院感染發(fā)生幾率。

對于醫(yī)院感染防控，應(yīng)盡早對醫(yī)院中所存在的風險因素進行識別，并及時采取有效的處理措施，以減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。但現(xiàn)階段我國大多數(shù)醫(yī)院依舊采用的是常規(guī)管理方式，即根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度來開展的一系列活動，這雖能對醫(yī)院感染風險起到一定的控制作用，但不能有效預(yù)防感染事件，故而，需找尋一種有效的管理方式來有效管控醫(yī)院感染風險。風險管理模式最早出現(xiàn)在1930年，由美國管理學家海因斯（Heins）與威廉姆斯（Willams）所提出的，其主要是通過對風險的控制、評價、衡量、識別，應(yīng)用最小成本來換取最大效益安全保障的管理方式[8]。在醫(yī)院感染控制中風險管理模式的應(yīng)用，可有效提高護理人員的醫(yī)院感染風險的控制意識與責任意識，提升醫(yī)院衛(wèi)生管理質(zhì)量，從而降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生幾率，保障患者臨床治療效果。風險管理在醫(yī)院感染管理中的實際應(yīng)用過程中，主要是通過制定風險管理制度來明確感染風險工作內(nèi)容與方向，為感染風險管理工作的開展奠定良好基礎(chǔ);通過開展醫(yī)院感染風險識別專業(yè)知識培訓(xùn)來加強護理人員的感染風險識別意識與預(yù)防意識，提高其對醫(yī)院感染風險管理相關(guān)知識的掌握程度，從而提升其感染風險識別能力與應(yīng)對能力;通過風險評估來判定感染風險發(fā)生的可能性及危害程度，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以有效防止感染事件的產(chǎn)生;通過個人工作素養(yǎng)及能力培訓(xùn)、強化感染風險管控，提高每個護理人員的感染風險管控能力、規(guī)范感染管理工作流程。該研究中，基于常規(guī)管理基礎(chǔ)上應(yīng)用風險管理模式的研究組醫(yī)院感染總發(fā)生率明顯低于單一采用常規(guī)管理方式的對照組（P<0.05）;可見風險管理模式的應(yīng)用能有效減少醫(yī)院感染事件的出現(xiàn);研究組護理總滿意率（96.94%）高于對照組（81.63%）（P<0.05），可見風險管理模式的實施在一定程度上能提高護理效果。

綜上所述，風險管理模式在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，具有較好的實踐性。

[參考文獻]

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[8]? 譚莉，譚昆，熊微，等.風險評估在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（18）：4235-4237.

（收稿日期：2019-09-30）