韋秀娟

（河北省興隆縣人民醫(yī)院，河北 興?。?/p>

0 引言

呼吸系統(tǒng)疾患中重癥肺炎咳嗽比較常見，初步統(tǒng)計(jì)肺炎患兒達(dá)到2100 萬/年[1]。氧驅(qū)動(dòng)霧化是主要治療重癥肺炎咳嗽患兒的手段，能有效改善臨床癥狀，但不少患兒抗拒該治療方案，存在緊張、恐懼的心理，影響氧驅(qū)動(dòng)霧化治療工作的進(jìn)行[2]。為了確保驅(qū)動(dòng)霧化治療的順利進(jìn)行，我院兒科在該治療過程中輔助采用針對(duì)性護(hù)理措施，以期能提高治療效率[3]?，F(xiàn)就我院收治的600 例重癥肺炎咳嗽患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行整理和歸納，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月我院兒科收治的600例重癥肺炎咳嗽患兒為研究對(duì)象，入選者均已確診，年齡在6歲以下，接受氧驅(qū)動(dòng)霧化治療，簽署知情同意書。排除伴有先心病、呼吸系統(tǒng)疾患、傳染性疾病、先天營養(yǎng)不良類患兒。其中對(duì)照組（300 例）包括男性151 例，女性149 例；年齡8 個(gè)月至6 歲，平均（3.8±0.2）歲；病程2～12 d，平均（6.2±0.5）d。觀察組（300 例）包括男性155 例，女性145 例；年齡8 個(gè)月至6 歲，平均（3.5±0.6）歲；病程2～11 d，平均（5.7±0.9）d。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患兒為常規(guī)護(hù)理，先輔助檢查X 線胸片、血象、動(dòng)脈血?dú)?，給予止咳、化痰、平喘以及抗感染等對(duì)癥干預(yù)，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，首先是心理干預(yù)，向患兒家屬耐心的詳細(xì)的說明氧驅(qū)動(dòng)霧化治療的流程、注意事項(xiàng)及目的，取得其理解和支持，鼓勵(lì)家屬積極安慰和勸導(dǎo)患兒。采用鼓勵(lì)性語言來提高患兒治療積極性，應(yīng)用玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，還可通過撫摸手部、頭部等緩解患兒害怕、緊張的情緒。對(duì)于5～6 歲患兒還可嘗試向其說明治療方案、疾病誘因等，讓其能主動(dòng)配合治療。其次是霧化吸入護(hù)理，可選擇半坐位、側(cè)臥位、直立位下降呼吸面罩對(duì)準(zhǔn)鼻口，如果患兒不配合選擇在其睡眠后進(jìn)行霧化。常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧（控制流量低于6 L/min）15～20 min，缺氧癥狀改善后及時(shí)調(diào)整氧流量或停止給氧。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征。結(jié)束霧化治療后要漱口，清理面部，減少殘留藥物刺激口腔黏膜、皮膚。最后是呼吸道護(hù)理，口鼻分泌物務(wù)必及時(shí)清除，確保呼吸暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組咳嗽癥狀消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。其中護(hù)理滿意度以我院院內(nèi)設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，得分高者滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,見表1、表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（

組別 例數(shù) 時(shí)咳間嗽（消d失）肺時(shí)啰間音（消d失）體溫時(shí)間恢復(fù)（d正）常護(hù)理（滿分意）度觀察組 300 3.8±0.6 4.1±0.5 2.2±0.2 92.2±2.6對(duì)照組 300 5.1±0.3 6.2±0.7 3.5±0.6 87.9±3.7 t 33.5659 42.2828 35.6019 16.4696 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n, %）

3 討論

近年來，重癥肺炎咳嗽患兒多選擇氧驅(qū)動(dòng)霧化療法，將藥物霧化成微小顆粒后經(jīng)深呼吸過程將藥物送達(dá)氣道、肺泡表面來發(fā)揮藥效[4]。該過程需要注意事項(xiàng)較多，家屬及小兒認(rèn)知不足以及小兒哭鬧等都會(huì)影響霧化治療，有必要輔助配合有效的護(hù)理干預(yù)[5]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施具有人性化、個(gè)體化、精細(xì)化的特征，充分結(jié)合疾病與患者特征而實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，從而護(hù)理服務(wù)得到進(jìn)一步優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量自然提高[6]。針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)調(diào)整患兒心理狀態(tài)、加速緩解臨床癥狀、強(qiáng)化治療效果、促進(jìn)康復(fù)等[7]?？紤]患兒呼吸道狹窄、排痰能力差的情況下極易加重呼吸困難，針對(duì)性護(hù)理中采取吸痰、拍背等方式促進(jìn)排痰。同時(shí)控制吸氧時(shí)間、氧流量等，是為了避免組織水腫[8]。針對(duì)不同患兒的不同病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理。本組研究結(jié)果表明觀察組臨床癥狀改善更快、并發(fā)癥更少、護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，對(duì)于重癥肺炎咳嗽患兒來說有必要在氧驅(qū)動(dòng)霧化治療中采取針對(duì)性護(hù)理措施，可進(jìn)一步提高預(yù)期療效，值得推廣。