魏娜娜

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

機(jī)械通氣作為治療危重癥患者中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過氣管插管可連接患者與呼吸機(jī)，在搶救呼吸衰竭、改善通氣功能中有著積極作用[1]。但因ICU 患者往往病情危重，自身免疫能力較低下，且ICU 環(huán)境特殊，使得患者在生理與心理上多存在不適癥狀，或不配合治療與護(hù)理工作展開，使得并發(fā)癥發(fā)生率增高[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)這一類病癥患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有積極作用，在本次研究中，主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU 氣管插管患者中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012 年12 月至2018 年12 月我院收治的247 例ICU 氣管插管患者；對(duì)照組男70 例、女50 例，年齡37～68 歲，平均（52.5±15.5）歲，行常規(guī)護(hù)理。觀察組男72 例、女55 例，年齡35～68 歲，平均（51.5±16.5）歲，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。參與研究患者和家屬皆知情同意，兩組一般資料對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、定時(shí)巡視，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)給予相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：完善病房硬件設(shè)施，可安裝空氣凈化器確保病房空氣清潔，并設(shè)定適宜的溫濕度，每天清掃消毒，每月進(jìn)行1 次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。并嚴(yán)格控制探視次數(shù)與時(shí)間，確?；颊叱浞中菹?；注意每周更換2 次呼吸機(jī)管道，每24 h 需更換1 次霧化器等，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適而干凈整潔的住院環(huán)境[3]。②呼吸機(jī)護(hù)理：若患者需使用呼吸機(jī)，需在使用前檢查好呼吸機(jī)情況，確保其處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，并密切監(jiān)測(cè)患者情況，注意記錄其各項(xiàng)生命體征變化。③排痰護(hù)理：注意保持患者呼吸通常，由于機(jī)械通氣會(huì)破壞患者鼻咽腔正常生理防御屏障，進(jìn)而損傷其呼吸道黏膜，使其咳嗽反射消失，因而護(hù)理人員要及時(shí)清除患者呼吸道分泌物與濃痰，避免呼吸道堵塞，每天進(jìn)行2 次口腔護(hù)理。若患者咽部有痰鳴音或出現(xiàn)呼吸機(jī)氣道壓力增高情況，則需即刻行吸痰處理，吸痰前后給予純氧1～2 min，注意操作中依據(jù)無菌原則進(jìn)行[4]。④氣管固定：用牙墊與彈力膠布將氣管插管固定好，確保松緊度適宜，以免出現(xiàn)導(dǎo)管折疊、擠壓等致使導(dǎo)管堵塞；可記錄氣管插管外露氣度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)不良情況以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。⑤心理干預(yù)：患者因病情折磨在心理上容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因而護(hù)理人員再行護(hù)理操作中可積極與患者溝通，主動(dòng)安撫、鼓勵(lì)患者，滿足患者護(hù)理需求，并講解成功病例，提高其治療信心，減輕其負(fù)性情緒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：呼吸道感染、導(dǎo)管脫出或堵塞、氣管黏膜出血、胃腸脹氣、通氣不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組數(shù)據(jù)，觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，低于對(duì)照組的18.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況（n, %）

3 討論

ICU 患者通常病情嚴(yán)重，且病情變化快，患者受疾病折磨，其在生理與心理上都受到不同程度影響，尤其對(duì)于行氣管插管患者而言，插管過程中多數(shù)患者伴有應(yīng)激反應(yīng)，插管后存在多種并發(fā)癥[5]，因此在對(duì)ICU 患者行氣管插管中展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為臨床中比較常用的一種護(hù)理服務(wù)模式，其注重“以人為本”的護(hù)理原則，并在護(hù)理中積極貫徹“以患者為中心”的護(hù)理理念[6-7]，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，通過對(duì)觀察組患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理中做好環(huán)境護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適整潔的治療環(huán)境，并做好氣管插管固定工作[8]；同時(shí)加強(qiáng)排痰護(hù)理干預(yù)，確?；颊邭獾理槙?，最后加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，使其保持積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而提高臨床治療效果。因而觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比較對(duì)照組明顯降低，其臨床護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對(duì)ICU 氣管插管患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，可在臨床中應(yīng)用。