郭春玲

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

AML（小兒腸系膜淋巴結(jié)炎）屬于常見疾病，2～6 歲兒童發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為腹部及臍周疼痛，早晨、飯后、活動(dòng)后發(fā)作[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療是臨床主要治療方案[2]?；純簩?duì)疼痛敏感，發(fā)作時(shí)哭鬧不止，臨床治療、護(hù)理難度加大，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒為研究對(duì)象，均簽署知情同意書，其中對(duì)照組：男性28 例，女性22 例，年齡1～8 歲，平均（4.8±0.2）歲；觀察組：男女比例1:1；年齡1～8 歲，平均（4.5±0.6）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。100 例患兒腹部超聲檢查存在不同程度腸系膜淋巴結(jié)腫大，且多數(shù)處于右下腹、臍周。

1.2 研究方法

①治療方法：100 例患者均接受中西醫(yī)結(jié)合治療，50 mg/（kg·d）頭孢哌酮鈉+100 mL 生理鹽水稀釋后分2次靜滴；10 mg/（kg·d）利巴韋林+200 mL 葡萄糖溶液（5%）靜滴，1 次/d；根據(jù)病情必要時(shí)應(yīng)用解痙止痛、退熱藥物治療。維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡；同時(shí)應(yīng)用自制肚臍貼進(jìn)行貼敷治療，選用中藥方：干姜12 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、炒白芍18 g、黨參12 g、當(dāng)歸6 g、白術(shù)10 g、制附子6 g、黃芪12 g，研成粉末后以蜂蜜、醋、凡士林調(diào)制成糊狀，以醫(yī)用無(wú)菌紗布敷貼于肚臍部位，10 d 為1 個(gè)療程。②對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為針對(duì)性護(hù)理方法：根據(jù)患兒病情、年齡、性格等綜合情況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情嚴(yán)重者安排責(zé)任護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士各1 名，病情較輕者安排責(zé)任護(hù)士1 名即可。對(duì)有一點(diǎn)理解力、能接受疾病相關(guān)知識(shí)宣教的患兒可適當(dāng)講解疾病相關(guān)知識(shí)、注意問(wèn)題、病情變化時(shí)要及時(shí)告知等[3]。與患兒多交流，消除患兒對(duì)疾病、治療、護(hù)理的恐懼，爭(zhēng)取能積極配合。年幼患兒要耐心安撫，讓家長(zhǎng)多參與護(hù)理。疼痛發(fā)作時(shí)可使用中藥熱敷、按摩、撫摸、分散注意力等方式來(lái)緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。叮囑家屬注意保護(hù)患兒免受寒邪侵犯，注意腹部保暖、飲食衛(wèi)生，禁食生冷瓜果及腐變食品，禁食海鮮魚腥類食物。餐后注意休息，避免劇烈性活動(dòng)。若患兒腹痛劇烈或持續(xù)不止則要臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早確診，排除其他疾病[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判斷：治療后臨床癥狀消失，超聲顯示腫大的淋巴結(jié)恢復(fù)正常，為有效；治療后臨床癥狀及淋巴結(jié)無(wú)變化或更嚴(yán)重，為無(wú)效。②記錄兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)資料采用t 和χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床有效率（98.00%）、護(hù)理滿意度（91.1±1.1）分明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間（2.8±0.5）d 及住院時(shí)間（5.2±0.6）d 明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較[n(%),

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較[n(%),

組別 有效率 臨時(shí)床癥間（狀緩d）解 ?。ㄔ篸時(shí)）間護(hù)理（滿分意）度觀察組（n=50）49（98.00） 2.8±0.5 5.2±0.6 91.1±1.1對(duì)照組（n=50）43（86.00） 3.6±0.8 6.5±0.9 88.9±1.3 χ2/t 4.8913 5.9963 8.4984 9.1350 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

AML 是小兒腹痛的重要原因，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，對(duì)AML 臨床診斷準(zhǔn)確性大大提高[5]。中醫(yī)學(xué)上AML 屬于腹痛范圍，外感時(shí)邪、脾胃虛弱、飲食不節(jié)均可致病，且具有濕痰食互結(jié)、中焦氣機(jī)瘀滯，結(jié)于腹部、搏結(jié)腸間，經(jīng)脈不通致痛，臨床治療要從病因出發(fā)，調(diào)理氣機(jī)和疏通靜脈[6]。自制肚臍貼中所用桂枝溫經(jīng)和營(yíng)，炙甘草、炒白芍緩急止痛，黨參、白術(shù)甘溫補(bǔ)中，黃芪和當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，制附子和干姜溫中祛寒、抗炎、鎮(zhèn)痛，甘草具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎作用，肚臍貼貼敷在神闕穴，通過(guò)外用給藥達(dá)到調(diào)和氣血、舒經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)臟腑功能等效果[7]。在整個(gè)治療過(guò)程中配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，進(jìn)一步提高療效和加速臨床癥狀緩解[8]。本組研究結(jié)果證實(shí)觀察組有效率及臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)更優(yōu)。

綜上所述，在肚臍貼治療AML 過(guò)程中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施非常必要，值得推廣使用。