張春燕

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

肺氣腫患者會長期受到疾病侵襲，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。在肺氣腫的傳統(tǒng)治療中，內(nèi)科療法是臨床常用方式，但是其治療效果不是十分顯著[2]。而胸腔鏡下行肺減容術(shù)屬于一種較為新型的治療方式。同時，在治療過程中也需實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能進(jìn)一步確?；颊叩闹委熜Ч１疚闹荚谔骄糠螝饽[患者在胸腔鏡下肺減容術(shù)治療時的術(shù)中護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018 年8 月至2019 年8 月隨機(jī)選取78 例行胸腔鏡下肺減容術(shù)的肺氣腫患者為研究對象，按照行肺減容術(shù)的先后分為兩組，即對照組與綜合組，各39 例。綜合組中男21 例、女18 例，年齡52～70 歲，平均（61.04±3.54）歲。呼吸困難指數(shù)：23 例4 級、16 例3 級。對照組中男20 例、女19例，年齡50～67 歲，平均（60.13±3.27）歲。呼吸困難指數(shù)：22 例4 級、17 例3 級。兩組患者均不存在嚴(yán)重肝腎等器官障礙，并均已簽入組同意書。比較兩組患者的病例資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

78 例患者均在胸腔鏡下行肺減容術(shù)治療，所有患者在術(shù)前均需進(jìn)行CT 與X 線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的治療方案，所有患者術(shù)后均自主呼吸平穩(wěn)。對照組術(shù)中行常規(guī)性護(hù)理，綜合組術(shù)中行綜合性護(hù)理，可分為：（1）呼吸道護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需提前做好呼吸道準(zhǔn)備。首先，護(hù)理人員需要患者早晚均保持刷牙的習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。并使用消毒水進(jìn)行漱口，進(jìn)一步消除呼吸道中的病菌體。患者在術(shù)前也需禁止吸煙，以便達(dá)到減少呼吸道分泌物的效果。（2）在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需配合醫(yī)師完成手術(shù)。并嚴(yán)密監(jiān)測、記錄患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。（3）胸腔引流管護(hù)理：護(hù)理人員也需進(jìn)行胸腔引流管護(hù)理，注意監(jiān)測、記錄引流液與水柱氣的變化。防止其出現(xiàn)扭曲、折疊等，對預(yù)防術(shù)后殘肺面漏氣也有一定幫助。（4）并發(fā)癥預(yù)防：患者手術(shù)期間處理不當(dāng)時，很容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，如殘肺面漏氣、肺部感染等。因此，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的狀態(tài)，并施以相應(yīng)的護(hù)理措施?；颊咴谛g(shù)后若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咳大量泡沫痰時，需及時給予患者氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸救治，避免并發(fā)癥得到發(fā)展。（5）給予患者適當(dāng)、合理的營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康、科學(xué)的飲食?？梢栽谝欢ǔ潭壬细纳剖中g(shù)風(fēng)險，提高患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)中的出血量與術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分。（2）比較兩組術(shù)后的機(jī)械通氣時間和住院天數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：術(shù)后殘肺面漏氣、肺部感染、啰音以及肺不張等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計量資料采用（）表示，以t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)中的出血量與術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分

對照組術(shù)中的出血量與綜合組相比，P＞0.05，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。而綜合組患者術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組術(shù)中的出血量與術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分

表1 兩組術(shù)中的出血量與術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（mL） 呼吸質(zhì)量評分（分）對照組 39 196.24±39.17 5.10±1.24綜合組 39 186.32±37.40 7.21±1.56 t 5.63 5.71 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組術(shù)后的機(jī)械通氣時間、住院天數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者術(shù)后的機(jī)械通氣時間和住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于綜合組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組術(shù)后的機(jī)械通氣時間和住院天數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率[ n(%)]

表2 兩組術(shù)后的機(jī)械通氣時間和住院天數(shù)與并發(fā)癥發(fā)生率[ n(%)]

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時間（h） 住院天數(shù)（d） 并發(fā)癥對照組 39 19.13±6.32 14.20±1.43 8（20.51）綜合組 39 14.21±6.86 10.36±1.39 2（5.13）t/χ2 4.62 4.50 4.81 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺氣腫在臨床上屬于常見疾病之一，對患者的肺部功能、身體健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。有相關(guān)研究顯示[4]，我國肺氣腫患者的數(shù)量已經(jīng)在千萬以上，已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。在肺氣腫患者的治療過程中，部分患者的治療效果較差，并且因治療效果差而導(dǎo)致自身失去生活自理能力，給患者的心理、身體均帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[5]。對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可以有效改善患者的治療效果，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。同時，也幫助患者建立疾病治療的信心，對患者生活質(zhì)量、身體健康狀況的改善均有積極意義。

本次研究顯示，術(shù)中施行常規(guī)性護(hù)理的對照組與術(shù)中給予綜合性護(hù)理的綜合組相比。對照組術(shù)中的出血量與綜合組相比，P＞0.05，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果顯示，在兩組患者均采用胸腔鏡下肺減容術(shù)治療的情況下，患者的術(shù)中出血量沒有因護(hù)理方式不同而出現(xiàn)顯著改變。而綜合組患者術(shù)后的呼吸質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明，通過對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，可以讓患者的手術(shù)效果得到改善，從而加強(qiáng)患者的呼吸質(zhì)量。并且對照組患者術(shù)后的機(jī)械通氣時間和住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于綜合組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究顯示，患者通過綜合性護(hù)理后，機(jī)械通氣時間得到降低，進(jìn)一步改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果。術(shù)后的生命體征、并發(fā)癥得到有效控制，可以為術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好、適當(dāng)?shù)臈l件。

綜上所述，肺氣腫患者在胸腔鏡下肺減容術(shù)治療時施行綜合性的術(shù)中護(hù)理，可以取得較為顯著的效果，有效改善患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，臨床意義顯著。