王翠翠，葉嬌蕾，孫舒

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，發(fā)病率近年來高居不下，起病較急，具有較高的致殘率和致死率[1]。一旦患上腦卒中會對患者造成不同程度的神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)意識障礙、昏迷不醒等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活狀態(tài)[2]。為此需要對腦卒中患者采用切實有效的治療方法和護(hù)理方法來幫助患者早日恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[3]。本次研究特選取300 例腦卒中患者作為研究對象，探究中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理措施對腦卒中患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇 選 自2018 年5 月 至2019 年12 月 收 治 的300 例 腦卒中患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，各150 例，其中對照組男性83 例，女性67 例，年齡36～74 歲，平均（56.21±3.75）歲，腦出血52 例、腦梗死67 例、腦出血合并腦梗死31 例；觀察組男性77 例，女性73 例，年齡35～73 歲，平均（55.59±3.54）歲，腦出血58 例、腦梗死62例、腦出血合并腦梗死30 例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②精神障礙，無法配合護(hù)理者；③病情不穩(wěn)定，隨時可能惡化者；④患者家屬未簽署知情同意書。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測患者病情和生命體征，進(jìn)行藥物、飲食和運(yùn)動等常規(guī)性護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）患者入院后建立相關(guān)個人檔案，以便記錄護(hù)理過程中病情變化，護(hù)理人員需定期清潔病房，保證病房干燥通風(fēng)，溫度適宜，采用消毒設(shè)備對病房內(nèi)進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，對于臥床的患者需定時進(jìn)行翻身叩背，以防出現(xiàn)壓瘡，同時幫助患者保持正確的良肢擺放和體位。（2）對于肢體功能障礙的患者可給予中藥塌漬，以起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用，在操作過程中注意詢問患者有無中草藥過敏史，注意紅外線治療儀距離，距上方30～40 cm，詢問患者有無不適反應(yīng)，照射時間不宜過長，以20～30 min 最佳。操作時準(zhǔn)備好治療盤、清水、毛巾、膏藥、敷藥和紅外線治療，攜帶至患者床旁，取合適體位后對需要塌漬的部位進(jìn)行操作即可。（3）根據(jù)患者病情進(jìn)行按摩護(hù)理，患者取坐位，對上肢進(jìn)行按摩時選擇天府、內(nèi)關(guān)、外關(guān)和合谷穴等，下肢按摩時選擇昆侖、雙膝眼和足三里穴，隨后對伏兔、梁丘和陽陵泉穴進(jìn)行按摩，按摩時使用食指和拇指進(jìn)行按壓，以滾法按摩下肢肌肉，從大腿根部延伸至腳背，以上按摩時力度適中，以防力度過大對患肢造成二次傷害，按摩時間以20 min 最佳，每日2 次即可。在進(jìn)行足底按摩時采用食指點(diǎn)法和按法，對患者頭部、上下肢的反射區(qū)進(jìn)行按摩，當(dāng)患者感到酸麻脹感為最佳，按摩時間為5 min。（4）在患者恢復(fù)階段，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實際恢復(fù)情況對其制定針對性鍛煉計劃，鼓勵患者進(jìn)行自我主動訓(xùn)練，例如：屈肘關(guān)節(jié)、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)和運(yùn)動足趾關(guān)節(jié)等，練習(xí)上下、左右移動身軀，可在家屬適當(dāng)幫助下進(jìn)行坐起訓(xùn)練，隨著鍛煉的發(fā)展逐漸延長其鍛煉時間與鍛煉量，在鍛煉過程中切勿使患者跌倒以防加重病癥。對于上肢患側(cè)的患者可使用健身球進(jìn)行鍛煉，將健身球放入手術(shù)進(jìn)行握拳，幫助其恢復(fù)手指功能，引導(dǎo)患者運(yùn)動健側(cè)上肢來幫助患側(cè)上肢做伸舉運(yùn)動，從大關(guān)節(jié)逐漸過渡到小關(guān)節(jié)，最好搖擺伸屈活動，最后護(hù)理人員每日需輕輕按摩患者患肢多次，先以床上運(yùn)動為主，當(dāng)患者可下床活動時可在椅子、扶手等幫助下適當(dāng)進(jìn)行下蹲動作，在護(hù)理人員幫助下適當(dāng)鍛煉慢走，以鍛煉患側(cè)腿為主。

1.3 效果判定

（1）以上患者經(jīng)護(hù)理后統(tǒng)計兩組患者神經(jīng)功能評分和生活自理能力評分，其中神經(jīng)功能評分總分35 分，分?jǐn)?shù)越高，病情越嚴(yán)重；生活自理能力評分總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，生活自理能力越強(qiáng)。

（2）對比兩組患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量，滿分60 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高，生活質(zhì)量主要包括：軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫，計量資料使用（）表示，經(jīng)由t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能及生活自理能力評分對比

通過有效護(hù)理之后，觀察組患者在各項評分之中均完全優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能以及生活自理能力評分分）

表1 比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能以及生活自理能力評分分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能評分 生活自理能力評分觀察組 150 8.32±1.55 80.62±10.12對照組 150 13.47±2.32 60.13±9.78 t 22.606 17.881 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生活質(zhì)量中的不同評分也完全優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分, 分）

表2 比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活觀察組 150 50.22±3.56 46.74±5.30 47.16±4.32 54.55±2.65對照組 150 44.07±2.62 38.61±4.25 35.48±3.42 48.32±2.33 t 17.040 14.657 25.963 21.623 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦卒中誘因較多，具有很高的發(fā)病率和致死率，且多數(shù)患者在治療之后均會出現(xiàn)一定的后遺癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，為此需要對腦卒中患者進(jìn)行切實有效的護(hù)理方法[4]。

中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理是通過針灸、按摩和康復(fù)訓(xùn)練等多種方法來促進(jìn)患者部分神經(jīng)元的再生，幫助患者早日恢復(fù)神經(jīng)功能，提高其生活自理能力[5]。在中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理中，對患者進(jìn)行中藥塌漬，將常溫或加溫的中藥膏敷于患者患側(cè)，借助中藥熱力、藥理作用和紅外線治療儀來起疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕和活血化瘀的作用[6]。根據(jù)患者患肢的不同，選擇不同的手法和穴位來進(jìn)行按摩，沿著患肢氣血運(yùn)行的方式進(jìn)行按摩，利用經(jīng)絡(luò)、穴位之間的神經(jīng)傳導(dǎo)功能來達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，可有效預(yù)防因長期臥床，患肢出現(xiàn)肌肉萎縮和粘連的情況，保證患肢正常的功能依然存在[7]。最后借助康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實際情況制定相關(guān)計劃，由易到難，從最簡單的穿衣逐漸過渡到其他日常生活所需的動作，由他人幫助逐漸過渡到獨(dú)立完成，在康復(fù)訓(xùn)練期間不斷支持與鼓勵患者，增加患者恢復(fù)的自信心[8]。通過本次研究也可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者神經(jīng)功能、生活自理能力和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明了中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對于腦卒中患者是切實有效的護(hù)理方式。

綜上所述，中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理能有效提高腦卒中患者的神經(jīng)功能和生活自理能力，提高患者生活質(zhì)量，逐漸恢復(fù)至正常生活，值得應(yīng)用。