胡海燕

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 腎病血液科，新疆 和田）

0 引言

慢性腎病發(fā)展到后期就會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)部分或完全喪失，從而出現(xiàn)慢性腎衰竭并最終演變成終末期腎衰竭[1]。而患者腎衰竭一旦達(dá)到終末期，則會(huì)對(duì)其的日常生活、身體健康產(chǎn)生極大的影響。在臨床治療上，目前多采用維持性腹膜透析進(jìn)行治療。不過在患者接受治療中，病情發(fā)展還會(huì)對(duì)其腸胃功能等造成損害，從而使得患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、生活質(zhì)量下降等情況[2]。因此，予以患者合適的護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者身體、生活的痛苦。本文則是對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30 例于2018 年4 月至2019 年4 月在我院接受腎衰竭腹膜透析的患者，患者38～70 歲，并將其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（n=15）和研究組（n=15）。其中，對(duì)照組男女分別為9 例、6 例，平均年齡為（52.23±12.19）歲；研究組男女分別為8 例、7 例，平均年齡為（52.17±12.04）歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員按照醫(yī)生囑咐和疾病注意事項(xiàng)向患者提供必要的心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，并做好病房環(huán)境的維護(hù)以及巡房檢查等日常工作。對(duì)研究組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理方面，透析會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的痛苦感，從而使患者信心下降，因此，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的性格特征，進(jìn)行相應(yīng)的情緒安撫，例如通過語(yǔ)言溝通、行為鼓勵(lì)等方式以幫助患者重新樹立信心，積極面對(duì)治療，不過護(hù)理人員需要充分保證自我的專業(yè)度和職業(yè)精神，始終以專業(yè)和敬業(yè)的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理；（2）飲食方面，患者在接受維持性透析時(shí)，會(huì)面臨體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失和食欲不振等的情況，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失的具體程度進(jìn)行相應(yīng)的飲食安排和營(yíng)養(yǎng)攝入，并加強(qiáng)對(duì)食物種類、做法、擺盤等的變化，以吸引患者的注意，提升其食欲，從而保障患者每天正常的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，并且護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的身體條件安排適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉運(yùn)動(dòng)，例如步行等，以保證患者機(jī)體處在一個(gè)較為活躍的狀態(tài)；（3）健康教育方面，做好對(duì)患者飲食把控的同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病和相關(guān)預(yù)防、注意事項(xiàng)的了解，醫(yī)護(hù)人員需要在研究患者的病情后，進(jìn)行針對(duì)性解釋，特別是面對(duì)有不良飲食、生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員還需要做好針對(duì)性的糾正護(hù)理工作，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要組織健康教育宣講會(huì)，以幫助患者及其家屬做好對(duì)疾病的全面了解，從而使患者在日常生活中能夠做出正確的選擇和獲取正確的幫助；（4）透析方面，護(hù)理人員需要及時(shí)掌握患者透析情況，并根據(jù)相應(yīng)的問題進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整，以保證腹透液正常流通，并能夠有效降低患者在透析中發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)兩組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量情況。在營(yíng)養(yǎng)狀況的比較上，主要是從MIS 評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)、血紅蛋白和血清蛋白四個(gè)方面進(jìn)行觀察分析。在生活質(zhì)量的比較上，主要是通過對(duì)心理狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)、日?；顒?dòng)、自覺癥狀和軀體功能的評(píng)分進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較

對(duì)兩組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行比較后可知，研究組的營(yíng)養(yǎng)狀況顯著好于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（

表1 兩組護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（

組別 例數(shù) M（IS分 評(píng)）分體（質(zhì)k g量/m指2）數(shù) 血（紅g/蛋L）白 血（清g/蛋L）白研究組 15 8.10±1.22 23.08±2.10 104.37±9.13 41.25±5.44對(duì)照組 15 5.47±0.73 21.36±1.75 96.54±8.71 37.19±4.28 t 7.164 2.436 2.403 2.271 P 0.001 0.021 0.023 0.031

2.2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量情況比較

對(duì)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，研究組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量情況比較 分）

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量情況比較 分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 社會(huì)活動(dòng) 日常活動(dòng) 自覺癥狀 軀體功能研究組 15 17.21±1.34 21.47±1.44 26.57±3.22 59.75±2.66 19.76±2.48對(duì)照組 15 12.54±1.27 15.78±2.39 19.43±4.15 56.32±2.45 13.29±2.14 t 9.796 7.897 5.264 3.673 7.649 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

在腎衰竭的臨床治療上，維持性腹膜透析由于其較好的治療效果而在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[3-5]。不過透析治療會(huì)致使患者的分解代謝能力提升，從而使其體內(nèi)大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受到影響而不斷流失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況[6]。同時(shí)，患者在透析后還會(huì)受到透析效果、相關(guān)藥物反應(yīng)等的影響，導(dǎo)致對(duì)患者的胃腸道造成不同程度的迫害，從而也會(huì)使患者食欲不振，不能正常攝入營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而影響患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)平衡，降低患者的生活質(zhì)量。而做好對(duì)患者的臨床護(hù)理，則有助于減輕透析對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量的影響。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能從心理、飲食等多方面針對(duì)患者的具體情況施予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[7]。針對(duì)性護(hù)理還注重對(duì)患者健康教育，以讓患者在最大程度上理解醫(yī)護(hù)人員的工作，從而提高其治療、護(hù)理配合度[8]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)還對(duì)患者飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入等實(shí)施嚴(yán)格的把控，以維持患者的日常正常所需，并且在透析過程中，護(hù)理人員還需要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以提高患者的腹透透析的充分率，提升透析效果，助力于患者病情的穩(wěn)定。本研究也顯示，在向研究組提供針對(duì)性護(hù)理后，研究組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量上的表現(xiàn)明顯好于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在腎衰竭腹膜透析患者的臨床護(hù)理上，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食控制的同時(shí)，針對(duì)患者的病情和透析情況進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，從而保證患者能夠以一個(gè)最佳的身體條件和生活狀態(tài)面對(duì)透析，以促進(jìn)患者病情的有效控制。

綜上所述，在護(hù)理上向腎衰竭腹膜透析患者提供針對(duì)性護(hù)理，可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，從而助力于患者的治療，值得推廣。