高曉平

（航天中心醫(yī)院，北京）

0 引言

急性上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰臟和膽道等部位的出血癥狀，是消化科常見的急癥之一[1]。若患者未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，很容易因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致失血性休克，危及到患者的生命安全。采取積極有效的治療，做好臨床護(hù)理，如此才能增加患者的臨床治療效果，提升患者的存活率[2]。就目前來(lái)看，常規(guī)護(hù)理是該病的一種常用護(hù)理干預(yù)手段，雖然具有一定的護(hù)理成效，但隨著醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平的提高，這種護(hù)理手段已經(jīng)不能滿足患者對(duì)護(hù)理的需求了，因此，我們應(yīng)該尋求新的更有效的臨床護(hù)理干預(yù)方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[3]。本文選取了150 例患者旨在分析臨床綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性上消化道出血的護(hù)理效果，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院消化科于2017～2019 年收治的150 例急性上消化道出血患者為此次觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組各75 例，入選參與本次研究的150 例患者年齡在35～70歲，平均（51.37±8.53）歲，其中參照組患者的男女比例為41:34，觀察組患者的男女比例為43:32。經(jīng)檢查150 例患者有93 例胃潰瘍出血，38 例十二指腸球潰瘍出血、19 例肝硬化并胃底靜脈曲張破裂出血。除此之外，患者未患有其他嚴(yán)重的危及生命的諸如心臟病或心血管疾病等病癥，沒有精神病史，兩組患者皆是在神志清晰的狀態(tài)下知悉此次研究并簽署同意書，兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要護(hù)理措施包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣講、開通靜脈通道適量補(bǔ)充血容量等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：患者在患病期間容易產(chǎn)生不良的心理情緒影響治療和護(hù)理的效果，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多與患者溝通交流，給他們講解與疾病相關(guān)的病理知識(shí)與護(hù)理知識(shí)，緩解患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足造成的焦慮、恐懼等情緒，多講解一些成功治療案例，增加患者的治療信心，提高其護(hù)理的依從性，為后期護(hù)理奠定良好的心理基礎(chǔ)；（2）飲食護(hù)理干預(yù)：在患者上消化道出血期間，要禁食1～2 d，期間只能采取靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液為患者補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)需求，待患者的出血癥狀緩解或者消失，患者就可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。要遵循少食多餐的原則，禁食生冷油膩以及辛辣食物，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡；（3）不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)：患者在臨床中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者，及時(shí)做好臨床應(yīng)對(duì)措施，避免因不良反應(yīng)發(fā)生給患者造成二次傷害，例如患者在臨床中發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，護(hù)理人員要將患者的頭部偏移一側(cè)，避免患者發(fā)生誤吸的情況，在嘔吐后，要及時(shí)做好口腔清潔護(hù)理，避免患者口腔殘留血液或嘔吐物導(dǎo)致二次嘔吐的發(fā)生；（4）用藥護(hù)理干預(yù)：要監(jiān)督患者用藥，仔細(xì)告知患者及其家屬正確用藥的方法，避免藥物錯(cuò)用給患者帶來(lái)其他的傷害，使病情惡化；（5）出院護(hù)理干預(yù)：在患者出院之前，要告知患者出院護(hù)理的注意事項(xiàng)，叮囑患者應(yīng)該定期到院接受復(fù)查，避免患者出院后發(fā)生病情反復(fù)的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，按照護(hù)理效果劃分為：顯效，在5 d 內(nèi)出血癥狀消失；有效，在5～8 d 出血癥狀得到有效改善；無(wú)效，在5～8 d 出血癥狀未得到任何改善甚至于加重[4]。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的止血時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總有效率的對(duì)比情況

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于參照組，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率的對(duì)比情況[n(%)]

2.2 兩組患者止血時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比分析

相較于參照組患者，觀察組患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間更短，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比分析 d）

表2 兩組患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比分析 d）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 75 6.04±1.33 9.46±5.89參照組 75 8.37±2.25 14.41±7.63 t 7.720 4.447 P 0.001 0.001

3 討論

急性上消化道出血是消化科的常見危急重癥，致病因素較多，主要有胃部、十二指腸以及膽道等部位病變引起出血癥狀[5]。該病的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血和黑糞，出血嚴(yán)重很可能會(huì)導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)衰竭，危及患者的生命安全[6-7]。目前，臨床治療該病常用的有藥物止血或者手術(shù)止血，但治療期間容易引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，基于此，要對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)，如此才能提高患者的治療效果，為患者的生命安全提供更加有力的保障[8]。

臨床綜合護(hù)理干預(yù)是一種應(yīng)用于臨床中的綜合性護(hù)理方式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行更加系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)模式，它能夠給患者帶來(lái)更加全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理服務(wù)，相較于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)更能滿足當(dāng)代患者對(duì)護(hù)理的需求，更能體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理宗旨，不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任感，還能切實(shí)地增強(qiáng)患者的臨床治療護(hù)理效果[9]。

本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)臨床綜合護(hù)理干預(yù)，在心理護(hù)理干預(yù)下，增強(qiáng)了患者的治療信心，提高了其護(hù)理的依從性；在飲食護(hù)理干預(yù)下，不僅為患者補(bǔ)充了身體的營(yíng)養(yǎng)需求，而且還保證了營(yíng)養(yǎng)的均衡；在不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)下，避免了因不良反應(yīng)發(fā)生給患者造成的二次傷害；在用藥護(hù)理干預(yù)下，避免了藥物錯(cuò)用給患者帶來(lái)其他的傷害，使病情惡化；在出院護(hù)理干預(yù)下，避免了患者出院后發(fā)生病情反復(fù)的狀況。依據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的治療總有效率高于參照組，且止血時(shí)間和住院時(shí)間都短于參照組，組間數(shù)據(jù)差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)急性上消化道出血患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，能夠有效地減少止血時(shí)間和住院時(shí)間，節(jié)省治療經(jīng)費(fèi)，此護(hù)理方式可大力推廣，應(yīng)用于急性上消化道出血的臨床護(hù)理之中。