洛桑卓瑪

（西藏山南市人民醫(yī)院，西藏 山南）

0 引言

作為一種臨床常見檢查方法，消化內(nèi)鏡多用于食管、胃部、十二指腸等部位的檢查，但在檢查過程中許多患者會(huì)存在不耐受情況，使得消極心理情緒出現(xiàn)，因此在檢查時(shí)采用相應(yīng)護(hù)理方法具有重要意義[1-2]。本次研究對(duì)我院消化內(nèi)鏡診療患者實(shí)施不同護(hù)理，旨在探討不同護(hù)理方法應(yīng)用效果的差異性，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2019 年1 月至2020 年1 月我院選取消化內(nèi)鏡診療患者130 例，通過隨機(jī)法分為65 例對(duì)照組與65 例研究組。其中對(duì)照組男性41 例，女性24 例，年齡為19～72 歲，平均為（39.81±6.55）歲；研究組男性38 例，女性27 例，年齡為20～73 歲，平均為（40.10±6.79）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中有77 例患者接受胃鏡檢查，有53 例患者接受腸鏡檢查。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體措施包括：術(shù)前告知患者禁飲禁食、協(xié)助建立靜脈通道、協(xié)助檢查、告知注意事項(xiàng)等。

研究組：本組患者接受舒適護(hù)理，具體措施如下。

（1）生理舒適護(hù)理。①嚴(yán)格按照規(guī)范性操作流程對(duì)患者進(jìn)行穿刺，確保動(dòng)作的輕柔性，同時(shí)穿刺過程中與患者進(jìn)行溝通，告知其后續(xù)操作，在轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)，也能夠使患者做好心理準(zhǔn)備。②做好檢查前準(zhǔn)備工作，通過心理支持的方法使患者耐受性得到提高，并在插鏡前后對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并做好內(nèi)鏡檢查方面的準(zhǔn)備工作。③對(duì)于接受胃腸鏡檢查的患者，協(xié)助其完成體位的變換，使其呈左側(cè)臥位，于后背部墊上軟枕，頭部偏向操作醫(yī)師，如有需要還可將患者咬口與前額托住，以防止患者受到損傷；對(duì)于接受胃鏡檢查的患者應(yīng)當(dāng)于前胸部墊上軟枕，將其下頜托住，使其咬口得以穩(wěn)定。④由于檢查時(shí)鏡身會(huì)對(duì)患者造成不適感，因此護(hù)理人員需做好相應(yīng)安撫作用，使患者情緒得以穩(wěn)定，給予其生理鹽水進(jìn)行漱口；在檢查過程中還可將患者鼻翼兩側(cè)按住，并清理口鼻部位，使患者能夠感受到舒適感。

（2）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)于檢查前積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)消化內(nèi)鏡檢查的重要性，并告知其可能出現(xiàn)的不適感，使患者能夠提前做好心理方面的準(zhǔn)備工作；對(duì)于接受無痛胃腸鏡檢查的患者，應(yīng)當(dāng)告知其麻醉風(fēng)險(xiǎn)性，強(qiáng)調(diào)麻醉醫(yī)師的專業(yè)性，使患者能夠放松心情，保持平和心態(tài)；在溝通過程中應(yīng)當(dāng)多采取言語鼓勵(lì)的方式進(jìn)行安慰，充分利用好溝通技巧，使患者不良心理情緒能夠得到緩解。

（3）環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員可對(duì)候診環(huán)境進(jìn)行美化，以放置花草的方式營造良好候診氛圍；放置相關(guān)健康知識(shí)宣傳手冊(cè)或者雜志，使患者能夠通過翻閱刊物的方式緩解內(nèi)心壓力，有助于其心理舒適感的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)前后不同時(shí)間段血壓及心率變化情況，其中血壓指標(biāo)包括舒張壓與收縮壓。

（2）通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估兩組心理狀態(tài)，評(píng)分越高則代表患者心理狀態(tài)越好；通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組疼痛程度，評(píng)分越高則代表患者疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓及心率對(duì)比情況

兩組干預(yù)前血壓及心率差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后舒張壓差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后心率及舒張壓更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組干預(yù)前后血壓及心率對(duì)比情況

表1 兩組干預(yù)前后血壓及心率對(duì)比情況

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）組別干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=65）117.0±10.8 118.6±10.9 76.1±8.8 77.2±7.9 75.5±8.0 78.0±9.0對(duì)照組（n=65）116.9±10.4 135.2±12.0 76.4±8.5 79.8±8.2 75.8±7.8 93.2±8.3 t 0.053 8.255 0.197 1.841 0.216 10.009 P 0.957 0.001 0.843 0.067 0.829 0.001

2.2 兩組VAS 評(píng)分與HAMA 評(píng)分對(duì)比情況

相較于對(duì)照組，研究組VAS 評(píng)分與HAMA 評(píng)分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組VAS 評(píng)分與HAMA 評(píng)分對(duì)比情況 分）

表2 兩組VAS 評(píng)分與HAMA 評(píng)分對(duì)比情況 分）

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分 HAMA 評(píng)分研究組 65 22.8±11.4 20.1±2.9對(duì)照組 65 37.6±15.8 26.8±5.8 t 6.124 8.330 P 0.001 0.001

3 討論

近些年來，消化內(nèi)鏡開始廣泛應(yīng)用于臨床治療，該檢查方法具備較高的診斷準(zhǔn)確性，不僅可對(duì)病灶具體情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，還可為微創(chuàng)技術(shù)的內(nèi)鏡治療提供有效幫助[3-4]。但患者在接受檢查時(shí)需要插管，容易對(duì)患者心理與生理方面造成一定不適感，可能會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[5]。由于患者自身體質(zhì)也存在差異性，導(dǎo)致檢查過程中耐受情況存在差異，使得檢查過程中出現(xiàn)異常情況，進(jìn)而導(dǎo)致其心理方面受到影響。為保障患者檢查過程中身心健康程度，應(yīng)當(dāng)通過有效護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)[6-7]。

常規(guī)護(hù)理方法相應(yīng)措施較為機(jī)械化，局限性較為明顯，使得整體護(hù)理效果不高，隨著護(hù)理理念的更新，舒適護(hù)理開始得到廣泛關(guān)注[8]。該護(hù)理方法自1955 年提出后，經(jīng)過長時(shí)間發(fā)展，結(jié)合現(xiàn)代化護(hù)理理念，使相應(yīng)護(hù)理措施更為人性化，充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理觀念[9-10]。在消化內(nèi)鏡檢查中，可通過相應(yīng)護(hù)理措施的實(shí)施，使患者身心健康程度得到保障，對(duì)于后續(xù)臨床治療具有重要意義。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)前血壓及心率差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組干預(yù)后舒張壓差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后心率及舒張壓更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相較于對(duì)照組，研究組VAS 評(píng)分與HAMA 評(píng)分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡診療中，可通過舒適護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，使患者情況得到穩(wěn)定，改善消極情緒，緩解疼痛感，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。