李穎，翁育紅

（河北省秦皇島市第三醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

手足口病在臨床上是常見的傳染性疾病，主要是由于受到多種腸道病菌感染所致，發(fā)病后常伴有發(fā)熱、手部、足部以及口腔黏膜皰疹[1]，若病情未及時得到有效控制，將會誘發(fā)不同程度上的心肌炎、腦膜炎、肺水腫等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重危害著患者的生命安全?，F(xiàn)階段對于此病還無有效疫苗防控，通常是采用對癥治療來促進(jìn)痊愈，而由于大部分患者年齡較小，在治療時較為特殊，更需要采用綜合、全面、規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來鞏固治療效果。鑒于此，本次研究對手足口病患者實(shí)施綜合全面性護(hù)理干預(yù)方案，旨在觀察其影響潰瘍愈合及護(hù)理滿意率情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017 年1 月至2018 年6 月收治的210 例手足口病患兒臨床資料，依據(jù)護(hù)理模式的不同劃分為了觀察組和對照組。觀察組105 例，男62 例，女43 例，年齡1～11 歲，平均（6.02±2.44）歲，體溫37.5～39.6 ℃，平均（38.02±0.4）℃，平均病程時長（2.52±0.83）d；對照組105 例，男63 例，女42 例，年齡1～10 歲，平均（6.21±2.30）歲，體溫37.7～39.5 ℃，平均（38.04±0.5）℃，平均病程時長（2.55±0.79）d。對比兩組患兒的一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。入選患兒均由臨床相關(guān)檢查確診為手足口病，且簽署知情同意書，通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)操作，并密切觀察患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征變化，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病防范，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)生予以有效處理等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受綜合全面性護(hù)理干預(yù)：（1）隔離消毒：護(hù)理人員需在患兒入院后做好隔離，并為家屬講解隔離消毒的作用，對患兒應(yīng)用的物品需徹底消毒滅菌，每日開窗通風(fēng)促進(jìn)空氣流通，并每日2 次對病房進(jìn)行紫外線消毒處理，使用含氯消毒液擦拭病房內(nèi)設(shè)備及物品，盡量減少探視次數(shù)和陪護(hù)人員[3]。（2）觀察病情：密切監(jiān)測患兒的生命體征，每間隔1 h 則監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏以及血壓等體征變化情況，同時關(guān)注患兒意識變化，觀察有無發(fā)生嘔吐、抽搐等不良癥狀，若有異?，F(xiàn)象及時告知醫(yī)生給予相應(yīng)治療。（3）對癥護(hù)理：護(hù)理人員需要確?；純嚎谇坏那鍧嵍?，在患兒進(jìn)食前后需對口腔進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)口腔感染情況，同時在飲食方面應(yīng)為易消化清淡類飲食類，為患兒剪指甲以及穿衣上以綿柔寬松質(zhì)地為主，叮囑患者不可對潰瘍處進(jìn)行抓撓；針對口腔潰瘍嚴(yán)重不能進(jìn)食患兒，每 2 h 給予1 次開喉劍及重組人干擾素α2、β 噴霧劑交替治療并嚴(yán)格用藥時間。（4）健康教育：主動與患兒及其家屬交流，告知家屬該病的發(fā)病原因、治療方案以及注意事項(xiàng)等方面知識，針對口腔潰瘍患兒用藥依從性差開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患兒家長進(jìn)行健康教育，使用干擾素加開喉劍兩種噴霧劑進(jìn)行干預(yù)，對患兒家長進(jìn)行健康宣教，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥后主要是為提高潰瘍愈合率，同時以手冊和圖畫方式為患者講解該病的相關(guān)知識，囑咐并指導(dǎo)家屬需以正確方式為患者進(jìn)行衛(wèi)生保健。（5）心理干預(yù)：由于受到疾病影響患兒易產(chǎn)生害怕、恐懼及緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需保持微笑、和藹可親的態(tài)度和患兒溝通，多給予患兒關(guān)愛，可采用講故事、做游戲等方式獲得患兒的信任感，進(jìn)而消除患兒的陌生緊張感，使患兒建立一個健康向上的治療態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒的潰瘍愈合情況（標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒口腔潰瘍疼痛明顯減輕，手、足及四肢皰疹干癟，面積變小，包括潰瘍愈合時間及疼痛緩解時間，同時采用CBCL 兒童行為量表評價(jià)兩組患者治療期間的依從性，并應(yīng)用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，總分50 分，非常滿意（＞40 分），一般滿意（＞25 分），不滿意（≤25 分），護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的潰瘍愈合情況對比

觀察組的疼痛緩解時間和潰瘍愈合時間均明顯短于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的潰瘍愈合情況對比 d）

表1 兩組患者的潰瘍愈合情況對比 d）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時間 潰瘍愈合時間觀察組 105 1.68±1.03 2.02±0.32對照組 105 3.25±1.42 4.57±1.68 t 6.784 7.001 P 0.000 0.002

2.2 兩組患者的治療依從性對比

觀察組在用藥、飲食、行為及運(yùn)動方面依從性明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的治療依從性對比[n(%)]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

手足口病具有傳播快和傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，在發(fā)病早期會出現(xiàn)口痛、發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會伴有精神狀態(tài)不佳和嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。目前臨床治療主要是依靠對癥支持治療，目的在于避免出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，減少病死情況。大量研究顯示，在治療期間開展有效的護(hù)理干預(yù)能夠防范并發(fā)癥發(fā)生，從而降低護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用綜合全面性護(hù)理后其潰瘍愈合情況、治療依從性以及護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與袁曉楠[4]研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見該方案的有效性和可行性。通過消毒隔離處理，定期對患兒病房進(jìn)行紫外線滅菌、擦拭物品與開窗通風(fēng)等，能夠從源頭上避免患兒再次受到感染，維持患兒處于一個安全的環(huán)境，能夠確?；純褐委煹陌踩裕幻芮嘘P(guān)注患兒病情，定時監(jiān)測生命體征能夠及時掌握患兒的病情變化，防止出現(xiàn)不良情況，并且也能夠及時予以有效處理；對癥護(hù)理上保持患兒口腔衛(wèi)生，在飲食上給予指導(dǎo)，能夠加快患兒口腔黏膜的愈合；健康教育上能夠加強(qiáng)患兒及其家屬對此病的了解，使其形成一個正確的認(rèn)知，進(jìn)而提高患兒的治療依從性；心理干預(yù)主動與患兒和家屬溝通，把握患兒的心理狀態(tài)，能夠及時給予有效疏導(dǎo)，幫助患兒建立積極樂觀的態(tài)度，同時還能夠獲得家屬的支持，使護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，確保治療的有效性。

綜上所述，針對手足口病患者應(yīng)用綜合全面性護(hù)理方案具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。