陳潔

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢）

0 引言

心血管內(nèi)科是臨床主要科室之一，以中老年患者多見，涵蓋病種包括心衰、冠心病、心律失常等，具有起病迅速、病情危重、預(yù)后較差等特點(diǎn)。在臨床上，除對(duì)癥治療之外，還因患者年齡偏大、體質(zhì)較弱等因素，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理工作，以幫助患者平穩(wěn)心態(tài)、建立良好信任關(guān)系。但是，常規(guī)護(hù)理工作僅能滿足日常治療需求，對(duì)患者心理、生活質(zhì)量關(guān)心不夠，難以滿足新時(shí)代醫(yī)療需求[1]。本文選取我院2018 年1 月至2019 年1 月所收治患者106 例為研究對(duì)象，以評(píng)估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年1 月至2019 年1 月所收治患者106 例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組53 例，男28 例，女25 例，平均年齡（55.17±5.29）歲，平均病程（2.15±0.63）年；對(duì)照組53 例，男30 例，女23 例，平均年齡（55.12±5.32）歲，平均病程（2.21±0.58）年。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、交接班記錄等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）護(hù)理評(píng)估：入院后詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息、疾病特征，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，再擬定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）心理指導(dǎo)：根據(jù)心理狀態(tài)評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一心理指導(dǎo)。若心理負(fù)擔(dān)較輕，則予以常規(guī)健康宣教、發(fā)放宣傳材料、組織病友交流會(huì)等措施；若心理負(fù)擔(dān)較重，則予以一對(duì)一輔導(dǎo)，尋找心理壓力來源并予以解決，特別嚴(yán)重者可要求心理科醫(yī)師會(huì)診，予以適當(dāng)心理治療。（3）睡眠護(hù)理：大部分心腦血管疾病患者存在不同程度睡眠障礙，在保持病房舒適、安靜的前提下，輕度睡眠障礙可予以溫水足浴或中藥足浴，睡眠障礙嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑予以適量安眠藥。（4）其他：以高維生素、高蛋白質(zhì)食物為主，避免油膩、刺激性食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以輕微出汗為基本前提，應(yīng)避免過量運(yùn)動(dòng)，可鼓勵(lì)參與太極、散步等運(yùn)動(dòng)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

隨訪6 個(gè)月，采用抑郁量表（SDS）及焦慮量表（SAS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，評(píng)分越高，表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重。采用IBS-QOL 量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，百分制，分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較

由表1 可知，干預(yù)前，兩組SDS 和SAS 評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組SDS 評(píng)分為（40.12±2.15）分、SAS評(píng)分為（49.34±3.07）分，均低于對(duì)照組，t=17.909、14.629，差異顯著，P＜0.05。

表1 負(fù)性情緒評(píng)分比較分）

表1 負(fù)性情緒評(píng)分比較分）

SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分組別 例數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后6 月 干預(yù)前 干預(yù)后6 月研究組 53 60.05±3.29 40.12±2.15 59.39±4.20 39.45±2.32對(duì)照組 53 60.12±3.31 49.34±3.07 59.75±4.19 47.36±3.18 t 0.109 17.909 0.442 14.629 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 近期生活質(zhì)量評(píng)分比較

由表2 可知，干預(yù)前，兩組IBS-QOL 評(píng)分無顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組IBS-QOL 評(píng)分為（82.32±3.31）分，顯著高于對(duì)照組的（75.52±4.70）分，t=8.612，差異顯著，P＜0.05。

表2 近期生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表2 近期生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后6 個(gè)月研究組 53 65.18±4.60 82.32±3.31對(duì)照組 53 65.21±4.57 75.52±4.70 t 0.034 8.612 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)心血管內(nèi)科患者而言，普遍年齡偏大，基礎(chǔ)疾病較多，常規(guī)護(hù)理難以滿足實(shí)際護(hù)理需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則秉承以人為本的基本原則，對(duì)患者生理、心理均提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在減輕生理痛苦的同時(shí)，幫助平穩(wěn)情緒、建立正確治療觀念，為臨床表現(xiàn)及生活質(zhì)量提高打下良好基礎(chǔ)[3-4]。侯艷麗[5]研究指出，對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，且可提升護(hù)理滿意度。

在本文中，通過納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得較為滿意的結(jié)果。首先，通過護(hù)理評(píng)估，有利于更加有序、系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理措施。其次，通過心理輔導(dǎo)、睡眠護(hù)理等措施，有利于釋放不良情緒、提升生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SDS 和SAS 評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組SDS評(píng)分為（40.12±2.15）分、SAS 評(píng)分為（49.34±3.07）分，均低于對(duì)照組，t=17.909、14.629，差異顯著，P＜0.05。提示研究組心理狀況更好，這可能與干預(yù)后對(duì)疾病了解更多、護(hù)理質(zhì)量更高等因素相關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前，兩組IBSQOL 評(píng)分無顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后，研究組IBS-QOL 評(píng)分為（82.32±3.31）分，顯著高于對(duì)照組的（75.52±4.70）分，t=8.612，差異顯著，P＜0.05。提示研究組生活質(zhì)量更好，這可能與干預(yù)后心理狀況更穩(wěn)定、治療依從性更高等因素有關(guān)。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于幫助心血管內(nèi)科患者平穩(wěn)情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。