閆沁斌，曾志冰，馬軍偉

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

狂犬病又叫恐水癥，屬于急性傳染病，是傳染科較為常見的疾病[1]。恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難是此疾病常見的癥狀；病犬、病貓、病狼等是此疾病的主要傳播途徑。近年來，受多種因素的影響?？袢〉陌l(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響著人們的正常生活[2]。有效治療的過程中全程接種疫苗是現(xiàn)如今治療狂犬病的常見治療手段，而接種疫苗的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響其疾病的臨床治療效果。本研究中，分析探討品管圈活動在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入劑使用正確率中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 年內(nèi)收治的320 例狂犬病暴露患者作為研究對象，按照隨機(jī)分配的方式分為觀察組（160 例）與對照組（160 例）；其中觀察組160 例，男性90 例，女性70例，平均年齡（36.5±15.6）歲，對照組160 例，男性100 例，女性60 例，平均年齡（38.2±16.4）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

有效治療的過程中對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。所有患者均注射凍干人用狂犬病疫苗（Vero 細(xì)胞）（國藥準(zhǔn)字S20073014；寧波榮安生物藥業(yè)有限公司）。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要針對患者的日常用藥、心理護(hù)理、健康宣教等進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者實(shí)施品管圈模式干預(yù)，具體方法如下。

（1）建立人才機(jī)制完善制度：①人才機(jī)制落實(shí)到位：在有效實(shí)施護(hù)理的前提下，合理對人員進(jìn)行安排，選拔精英人才參與到品管圈干預(yù)中，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。②制定合理的制度：利用相關(guān)制度對護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束，有效避免不良事件的發(fā)生。③利用反問式查對法：護(hù)理過程中利用反問式查對法進(jìn)行檢查，降低誤查、漏查現(xiàn)象的發(fā)生。

（2）主題的確定：主題需要所有參與品管圈活動模式干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員共同探討確立。確定“提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性”為活動主題

（3）不良因素的預(yù)見性：積極找尋對患者造成影響的相關(guān)因素，并針對性地進(jìn)行解決。

（4）有效的宣傳：利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源對狂犬病的相關(guān)知識進(jìn)行有效的宣傳，提醒患者認(rèn)真參與活動。根據(jù)患者的不同情況實(shí)施針對性的宣教。提高患者對狂犬病的認(rèn)知度，為后期的治療提供條件。

（5）對活動效果進(jìn)行有效的評價(jià)：3 個(gè)月后由品管圈活動的所有組成成員對其實(shí)施中所取得的效果進(jìn)行有效的評估，并就實(shí)施過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行有序的整改，以便后期有利實(shí)施。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行對比?；颊咴谥委煹倪^程中按照科學(xué)合理的治療規(guī)范，配合醫(yī)生的治療為完全依從；患者在治療的過程中基本按照科學(xué)合理的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療為不完全依從；患者在治療的過程中為按照科學(xué)合理的治療規(guī)范進(jìn)項(xiàng)治療，并中途放棄治療為不能依從?？傄缽穆?（完全依從+不完全依從）/所有人×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，并以準(zhǔn)數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療依從率

通過兩組患者治療依從率的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療依從率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對比兩組患者的治療依從率[n(%)]

2.2 兩組患者及時(shí)性及準(zhǔn)確性的對比

通過兩組患者及時(shí)性及準(zhǔn)確性的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的及時(shí)性、準(zhǔn)確性分別為92.5%（148/160）和97.5%（156/160），對照組的及時(shí)性、準(zhǔn)確性分別為65.6%（105/160）和75.0%（120/160）（χ2值分別為21.845、21.343），數(shù)據(jù)表明兩組患者組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

狂犬病是傳染科較為常見的疾病。近年來，受各類因素的影響，此疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。狂犬病隸屬于傳染病的范疇，我國是全球內(nèi)狂犬病發(fā)病率較高的國家之一[3]。隨著科學(xué)水平的不斷提升和治療手段的不斷革新，現(xiàn)如今各類疾病的治愈率也處于上升的趨勢。對狂犬病的治療一般采用的是全程疫苗接種，依從性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性決定狂犬病的臨床治療效果。因此有效提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性成為現(xiàn)如今人們關(guān)注的問題之一。

目前在有效護(hù)理的過程中最為常用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過程中也取得了一定的效果。由于其疾病的特殊性，有效護(hù)理過程中的臨床效果并不理想，對患者的臨床治療效果造成一定的影響。

針對這一點(diǎn)，品管圈干預(yù)受到了諸多的關(guān)注[4]。品管圈是通過以小組為單位實(shí)施品質(zhì)管理，能夠有效地將個(gè)人的主觀能動性與團(tuán)隊(duì)相結(jié)合，科學(xué)有效地對工作質(zhì)量實(shí)施管理。本研究顯示，品管圈活動模式的干預(yù)能夠有效提高患者的依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性。觀察組的效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈在提高狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者治療的依從性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，改善臨床治療效果，有較高的使用價(jià)值，值得推廣。