潘軍，陸玲玲，何鑌★

（1.天長(zhǎng)市中醫(yī)院，安徽 天長(zhǎng)；2.滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州）

0 引言

胃潰瘍是一種發(fā)生于胃部與十二指腸的慢性潰瘍疾病，屬于醫(yī)院消化內(nèi)科臨床上常見(jiàn)的疾病類型[1]。近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，居民生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)得到相應(yīng)調(diào)整，在精神壓力增大的情況下，導(dǎo)致我國(guó)胃潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。由于胃潰瘍會(huì)對(duì)患者身體健康及日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此需盡早接受有效的臨床治療。本次研究對(duì)我院收治的120 例胃潰瘍患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2015 年4 月至2018 年4 月于我院接受治療的胃潰瘍患者120 例，通過(guò)隨機(jī)法分為60 例對(duì)照組與60 例治療組。其中對(duì)照組男性35 例，女性25 例，年齡26～73 歲，平均（42.39±7.86）歲；治療組男性39 例，女性21 例，年齡28～72 歲，平均（40.89±8.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查后，符合胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或者哺乳期的女性；②合并存在嚴(yán)重臟器類疾病；③近期服用過(guò)皮質(zhì)激素類或者非甾體消炎類藥物；④存在治療藥物過(guò)敏情況。經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，鋁碳酸鎂片（四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163）口服0.5 g/次，3 次/d；枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084）口服0.3 g/次，4 次/d；奧美拉唑鈉腸溶片（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031216）口服20 mg/次，2 次/d。以上述藥物行4～8 周規(guī)范治療。如患者為伴Hp 陽(yáng)性者需抗Hp 四聯(lián)療法連續(xù)治療2 周。

治療組：本組患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用芪術(shù)健脾護(hù)膜湯治療，芪術(shù)健脾護(hù)膜湯組方為：黃芪30 g、白術(shù)15 g、柴胡10 g、陳皮10 g、白芍30 g、白芷10 g、白芨10 g、貝母10 g、煅烏賊骨15 g、蒲公英15 g、丹參15 g、仙鶴草15 g、炙甘草5 g。脘腹阻脹、噯氣者加用萊菔子15 g、厚樸10 g；口干舌苦、口中異味者加半枝蓮15 g、黃芩10 g；口干舌燥、舌紅少苔者加北沙參15 g、麥冬15 g；胃脘寒冷、四肢不溫者加炮姜6 g、佛手10 g；嘔吐泛酸者加姜半夏10 g、刀豆殼10 g；少寐多夢(mèng)者加酸棗仁10 g、五味子5 g、茯神10 g。1 劑/d，以水煎煮后分早晚2 次服用。在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上再加用4～8 周的芪術(shù)健脾護(hù)膜湯治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)潰瘍愈合；②有效：治療后癥狀緩解，經(jīng)胃鏡檢查確認(rèn)潰瘍愈合面積超過(guò)50%；③無(wú)效：未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分，以0～4 分作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高則癥狀越嚴(yán)重。（3）對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與計(jì)算。統(tǒng)計(jì)1 年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組臨床治療有效率對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，治療組臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 治療組與對(duì)照組臨床治療有效率對(duì)比情況（n, %）

2.2 治療組與對(duì)照組治療前后各臨床癥評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組治療前差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，相較于對(duì)照組，治療組反胃、灼熱、腹部疼痛及噯氣評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 治療組與對(duì)照組治療前后各臨床癥評(píng)分對(duì)比情況 分）

表2 治療組與對(duì)照組治療前后各臨床癥評(píng)分對(duì)比情況 分）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05；#表示與干預(yù)前對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 腹部疼痛 反胃 噯氣 灼熱治療組（n=60） 治療前 2.69±0.68 2.65±0.88 2.81±0.21 2.19±0.65治療后 0.52±0.02*# 1.05±0.51*# 1.12±0.31*# 0.72±0.09*#對(duì)照組（n=60） 治療前 2.71±0.70 2.70±0.92 2.89±0.22 2.24±0.66治療后 1.39±0.31# 2.02±0.83# 1.91±0.25# 1.49±0.41

2.3 治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)1 年隨訪后，治療組患者復(fù)發(fā)率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3 所示。

表3 治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率對(duì)比情況（n, %）

3 討論

以廣義角度來(lái)說(shuō)，胃潰瘍屬于消化性潰瘍中的一種類型，其本質(zhì)上就是胃竇、裂孔疝、胃角及賁門(mén)等部位出現(xiàn)的潰瘍[3]。而消化性潰瘍作為一種常見(jiàn)的消化道疾病，既可發(fā)生于胃部與食管，又可發(fā)生于胃-空腸吻合口周?chē)蛘呤改c處，因此胃潰瘍也包含于消化道潰瘍內(nèi)。胃潰瘍臨床上多見(jiàn)于飲食無(wú)度、長(zhǎng)期加班及中老年群體中，其臨床癥狀較為單一，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，但有時(shí)也可存在于左上腹或者劍突、胸骨處，其疼痛感往往呈現(xiàn)燒灼樣、隱痛、脹痛及鈍痛[4]。胃潰瘍的致病危險(xiǎn)因素較多，主要可包括：藥物因素、幽門(mén)螺旋桿菌感染、飲食因素、遺傳因素、應(yīng)激精神因素等。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療以藥物為主，而根據(jù)相關(guān)資料顯示，臨床上以質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療能取得良好的近期治療效果，但也有少數(shù)患者經(jīng)治療無(wú)效或者未能達(dá)到滿意效果的情況，同時(shí)經(jīng)常以抑酸類藥物進(jìn)行治療，如在潰瘍愈合后停止服藥則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用中醫(yī)治療方法對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療能夠取得滿意效果。

胃潰瘍屬于“胃脘痛”“胃瘍”的范疇，其發(fā)病往往與藥物刺激、飲食不節(jié)、情志郁怒等危險(xiǎn)因素存在關(guān)聯(lián)性[5]。芪術(shù)健脾護(hù)膜湯以黃芪為君藥，益氣健脾、生肌斂瘡、托里護(hù)膜；白術(shù)健脾化濕和中、枳殼理氣化滯寬中、柴胡疏肝理氣、陳皮理氣和中，四藥合用疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、升降相合，共為臣藥；白芍柔潤(rùn)養(yǎng)陰、白芷和中止痛護(hù)膜、白芨斂瘡生肌、止血護(hù)膜，配合貝母、煅烏賊骨制酸斂瘡、生肌護(hù)膜，諸藥共為臣藥；蒲公英清熱解毒、化濕和中；丹參活血消瘀、涼血止痛，仙鶴草清化濕熱、健脾補(bǔ)虛、收斂止血，共為佐藥；炙甘草為使藥，益氣健脾、調(diào)和諸藥，與白芍合用有緩急止痛之效，諸藥合用，共奏健脾益氣、理氣和中、斂瘡護(hù)膜之效，可有效促進(jìn)潰瘍愈合及體質(zhì)的恢復(fù)。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，治療組臨床治療有效率為95.0%，對(duì)照組臨床治療有效率為81.7%，相較于對(duì)照組，治療組臨床治療有效率更高；兩組治療前差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)治療后，相較于對(duì)照組，治療組反胃、灼熱、腹部疼痛及噯氣評(píng)分改善效果更好；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組不良發(fā)生率為13.3%，相較于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率更低；治療組1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率為16.7%，治療組患者復(fù)發(fā)率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在胃潰瘍臨床治療過(guò)程中，通過(guò)芪術(shù)健脾護(hù)膜湯聯(lián)合治療方法能取得更為顯著的治療效果，該治療方法不僅能夠有效改善患者癥狀評(píng)分，使不良反應(yīng)發(fā)生率降低，還可對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)效果顯著，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。