蘇靜

（淮安市婦幼保健院 放射科，江蘇 淮安）

0 引言

急性闌尾炎屬于臨床中相對普遍的急腹癥，雖然大多數(shù)患者都存在典型臨床癥狀以及體征，但是術(shù)前并不能完全診斷。大多數(shù)20%～30%的患者臨床表現(xiàn)并不典型，和其他的多種腹部疾病有較高相似性，所以診斷率并不是非常高[1-2]。對此，為了更好的保障急性闌尾炎的臨床處理能力，本文簡要分析多層螺旋CT 后處理技術(shù)在具體應(yīng)用中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究采用回顧性分析方式選取2018 年5 月至2019 年5月在我院接受診治的急性闌尾炎患者100 例作為案例進行對比研究。男性59 例，女性41 例，年齡最小8 歲，最大14 歲，平均11.2 歲。所有患者均對研究知情且同意參與，研究獲取倫理委員會認證。

1.2 方法

本次研究中所用CT 設(shè)備為東芝Aquilion16 多層螺旋CT。掃描的范圍從膈肌頂部到恥骨，按照患者的實際情況部分掃描前可服用300 mL 的2%泛影葡胺實現(xiàn)小腸充盈。掃描的參數(shù)為120 mA、80 kV、重建的層厚為0.5 mm，層間距為0.3 mm。將平掃原始的橫軸位圖像上傳到工作站并實行MPR 重建，觀察闌尾的具體狀況以及周邊脂肪間隙，并由2名醫(yī)師共同評價。

1.3 觀察指標

對比手術(shù)病理結(jié)果與急性闌尾炎檢查結(jié)果的差異，同時總結(jié)急性闌尾炎征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。計量數(shù)據(jù)采用t 進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對比結(jié)果無意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。多層螺旋CT 重建中闌尾增大、增粗參考Michael 標準除8 例闌尾直徑不明顯異常以外其余患者直徑均在6 mm 以上，最大直徑17 mm。所有患者的闌尾壁厚均在3 mm 以上，闌尾腔內(nèi)的結(jié)石和積液中，35 例患者可見明顯結(jié)石，41 例患者課件液體密度影。

表1 病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

多層螺旋CT 因為具備較快的掃描速度、連續(xù)性容積的特征，在采樣技術(shù)以及采樣后處理能力方面有著顯著的優(yōu)勢，這也為闌尾空腔小臟器提供了更高質(zhì)量的檢查技術(shù)支持[3-4]。在橫斷位基礎(chǔ)上，可以準確觀察闌尾的基礎(chǔ)情況，并借助重建技術(shù)可以更好的從不同角度實現(xiàn)對闌尾和周邊情況的觀察，并實現(xiàn)觀察的連續(xù)性以及完整性[5]。在急性闌尾炎的診斷方面，正確的識別闌尾最為重要，在闌尾出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，因為存在水腫、充血、滲出以及壞死等表現(xiàn)，闌尾炎周邊組織會明顯異常，促使闌尾的影像識別難度提升[6]。多層螺旋CT 重建具備掃描速度快、空間分辨率高以及采集容量數(shù)據(jù)優(yōu)勢突出，在圖像掃描連續(xù)性方面具備較高的功能，在許多平面重建成像方面和原始周圍圖像相同具備較高的空間分辨率[7]。MPR 圖像對于闌尾的長度、大小以及空間走向、脂肪間隙均能夠準確表現(xiàn)，其可以有效的提高診斷的準確性，同時MPR 技術(shù)的應(yīng)用還可以從不同的角度上分析闌尾和周圍組織的實際情況，對于腹部脂肪量比較少的患者，明確周圍炎癥和異位的表現(xiàn)有著較高的意義和價值，更有利于在臨床治療方面明確手術(shù)難度[8]。

本研究結(jié)果顯示，病理診斷結(jié)果與CT 診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。這一結(jié)果充分證明多層螺旋CT 后處理技術(shù)在急性闌尾炎的治療指導(dǎo)方面有著較高的意義價值，診斷可以更好的明確患者的闌尾炎疾病類型并為臨床早期治療提供信息支持，更好的識別和判斷闌尾炎的各種異常表現(xiàn)以及病變部位、嚴重程度，從而提高臨床診療技術(shù)水平。

綜上所述，多層螺旋CT 后處理技術(shù)在治療急性闌尾炎中的應(yīng)用有效性突出，借助處理技術(shù)能夠準確定位并判斷闌尾的實際情況，同時針對患者的實際情況采取最佳治療方案，保障整體治療效果，值得在臨床中普及。