張玉花

（魏縣中醫(yī)院 內(nèi)二科，河北 邯鄲）

0 引言

慢性胃炎的臨床發(fā)病率極高，主要是自身免疫、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、Hp 感染等各種原因所致的胃粘膜炎癥，可發(fā)生于任意年齡段，患者主要癥狀表現(xiàn)包括惡心、反酸、噯氣、腹痛腹脹等，大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎[1]。但若不能得到及時(shí)治療可繼發(fā)導(dǎo)致胃穿孔、出血或惡變等嚴(yán)重后果[2]。目前，PPI（質(zhì)子泵抑制劑）及胃動(dòng)力藥物是慢性胃炎主要治療藥物[3]，現(xiàn)就我院90 例慢性胃炎患者的臨床治療資料進(jìn)行歸納，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年4 月我院收治的90 例慢性胃炎患者作為對(duì)比研究的對(duì)象，均存在腹部不適、腹痛、噯氣、惡心、食欲不振等癥狀，自愿簽署知情同意書。排除有胃腸道手術(shù)史患者、藥物過敏者、妊娠哺乳期患者。其中對(duì)照組：男性23 例，女性22 例；年齡23～81 歲，平均（45.8±0.2）歲；病程1～9 年，平均（3.2±0.8）年。觀察組：男性24 例，女性21 例；年齡21～84 歲，平均（45.1±0.6）歲；病程1～8 年，平均（3.7±1.1）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均要求嚴(yán)格調(diào)理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律生活。對(duì)照組應(yīng)用嗎丁啉治療，餐前半小時(shí)口服10 mg/次，3 次/d。觀察組應(yīng)用嗎丁啉聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療，嗎丁啉用藥同對(duì)照組，鋁碳酸鎂咀嚼片口服1 g/次，3 次/d，兩組均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效及癥狀改善情況，臨床癥狀主要評(píng)估腹脹腹痛、噯氣、反酸、惡心、食欲不振等，每項(xiàng)以0～3 分來評(píng)價(jià)，得分越高臨床癥狀越嚴(yán)重。治療2 周后臨床癥狀積分下降80%以上者為顯效；下降50%～79%者為有效；積分下降不足50%者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0 計(jì)量軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組治療總有效率分別為91.11%、75.56%，差異顯著（P＜0.05）；②兩組治療后臨床癥狀積分相比治療前均明顯降低，但治療后觀察組臨床癥狀積分（2.1±0.3）分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[ (n, %)]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[ (n, %)]

注：■與對(duì)照組相比差異明顯（t=8.6365，P＜0.05）；●與對(duì)照組相比差異明顯（χ2=3.9200，P＜0.05）。

癥狀積分（分） 臨床療效組別 例數(shù)治療前 治療后 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 45 9.5±0.6 2.1±0.3■ 19 22 4 91.11●對(duì)照組 45 9.2±0.7 3.2±0.8 14 20 11 75.56

3 討論

隨著近些年社會(huì)快速發(fā)展以及生活節(jié)奏的加快、工作壓力增加、居民飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，使得臨床慢性胃炎患病人數(shù)急劇攀升[4]。研究發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素、自身性因素（精神緊張、免疫力下降等）、Hp 感染及藥物刺激等都是慢性胃炎高發(fā)的重要原因[5]。慢性胃炎早期臨床癥狀并不明顯，之后會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心及噯氣等典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等[6]。目前臨床治療主要致力于提高胃動(dòng)力和保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸，常用抗Hp、促動(dòng)力藥物、抑酸劑、粘膜保護(hù)劑等治療，但單一藥物應(yīng)用療效有限，一般醫(yī)師會(huì)選擇聯(lián)合用藥方案[7]。嗎丁啉是常用的典型胃動(dòng)力藥物，用藥后能直接對(duì)胃腸壁產(chǎn)生作用，與多巴胺受體產(chǎn)生拮抗作用，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的同時(shí)提高食道括約肌張力，從而改善腸壁代謝功能，加快胃排空，減少分泌胃泌素，并抑制膽汁返流，發(fā)揮改善惡性、腹脹等癥狀的藥效。鋁碳酸鎂咀嚼片則是典型保護(hù)胃粘膜藥物，用藥后會(huì)水解呈碳酸氫氧化鋁鎂而覆蓋在胃腸道潰瘍表面，形成胃粘膜保護(hù)屏障，并同時(shí)促進(jìn)合成胃粘膜中間體來修復(fù)胃粘膜，提高黏液中磷脂濃度，降低胃內(nèi)膽酸水平。本組研究結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合用藥的觀察組45 例患者治療總有效率達(dá)到91.11%，明顯高于對(duì)照組。同時(shí)觀察組臨床癥狀積分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于慢性胃炎患者藥物治療來說，嗎丁啉與鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合用藥方案是有效的，有助于進(jìn)一步提升療效和促進(jìn)臨床癥狀改善，值得推廣使用。