蘇霞

（內(nèi)蒙古科技大學(xué) 綜合門診部，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

蕁麻疹一般是由各種因素所導(dǎo)致的皮膚、黏膜、血管等發(fā)生暫時(shí)性炎癥充血以及組織內(nèi)水腫的疾病[1]。常見的發(fā)病原因主要有藥物、飲食以及感染因素等引起。疾病于短期內(nèi)痊愈者，稱為急性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)常可見風(fēng)疹塊出現(xiàn)以及局部皮膚有麻刺感或瘙癢感以及頭痛與發(fā)熱等全身不適癥狀[2]。臨床對(duì)于急性蕁麻疹的診斷通常會(huì)結(jié)合病理檢查結(jié)果與病史、臨床表現(xiàn)等判定[3]。本文將針對(duì)鹽酸左西替利嗪分散片治療急性蕁麻疹患者的療效進(jìn)行分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年12 月于我院就診的急性蕁麻疹患者80 例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40 例，其中男32 例，女8 例，年齡為19～24 歲，平均（21.50±1.68）歲，采用常規(guī)藥物治療；觀察組40 例，其中男27 例，女性13 例，年齡為19～24 歲，平均（21.40±2.24）歲，采用鹽酸左西替利嗪分散片治療。所有患者經(jīng)臨床檢查確診為急性蕁麻疹。所有患者均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，鹽酸苯海拉明（洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020845），飯后口服，25～50 mg/次，2～3 次/d；撲爾敏片（河北永豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020839）口服，1 片/次，3 次/d；觀察組患者采用鹽酸左西替利嗪分散片治療，鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061143）口服，1 片/次，1 次/d。兩組患者的治療療程均為1 個(gè)月。經(jīng)2 周規(guī)范治療，停藥2個(gè)月，期間觀察隨訪。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，按四級(jí)評(píng)分方法記錄，分別對(duì)瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小進(jìn)行比較。總分值均為10 分，分值越高，相應(yīng)癥狀越明顯。顯效：患者臨床癥狀基本消失，且無復(fù)發(fā)跡象；有效：患者臨床癥狀明顯改善，無明顯復(fù)發(fā)跡象；無效：患者臨床癥狀無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小，治療前兩組患者差異無明顯差異（P＞0.05），在治療后有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組兩組患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小

表1 對(duì)比兩組兩組患者治療前后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小

瘙癢 風(fēng)團(tuán)數(shù)量 風(fēng)團(tuán)大小組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 5.1±0.9 4.3±0.6 6.3±0.6 5.9±0.2 5.6±0.8 4.5±0.8觀察組 40 5.2±0.8 3.1±0.7 6.2±0.8 4.1±0.5 5.5±0.7 3.7±0.1 t 0.525 15.091 0.632 21.139 0.595 6.275 P 0.600 0.001 0.528 0.001 0.553 0.001

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見于表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，一般依據(jù)來源不同分為外源性因素與內(nèi)源性因素。外源性因素多為一過性刺激，例如物理、食物、食品添加劑、藥物、植體等。內(nèi)源性多為持續(xù)性刺激，包括一些慢性隱匿性感染或是機(jī)體過度勞累以及精神緊張、維生素D 缺乏等，還包括一些慢性疾病例如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等。通常急性蕁麻疹?？烧业皆颍允n麻疹的病因多難以明確，且很少由變應(yīng)原介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致。?？梢娀颊卟欢〞r(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。風(fēng)疹塊出現(xiàn)之前皮膚會(huì)有麻刺等異樣感受，而出現(xiàn)的風(fēng)疹塊常會(huì)在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)自然消失之后，又在其他部位出現(xiàn)新的皮疹表現(xiàn)[4]。

大部分患者通常經(jīng)由抗組胺類藥物治療之后均能夠取得非常好的治療效果，常見的組胺受體拮抗劑一般有H1和H2兩種類型，由于H1受體拮抗劑有較強(qiáng)的抗組胺以及其他炎癥的作用，因此能夠取代機(jī)體中的組胺競(jìng)爭性拮抗其作用。此外還可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用，或是與H2受體拮抗劑聯(lián)合使用，常見的H2受體拮抗劑藥物有雷尼替丁以及西咪替丁等藥物，均可以對(duì)各種類型蕁麻疹的過敏反應(yīng)癥狀有效緩解[6]。

鹽酸左西替利嗪分散片的主要成分為鹽酸左西替利嗪，是一種選擇性組胺H1受體拮抗劑，西替利嗪能有效減少抗原激發(fā)部位的嗜酸粒細(xì)胞浸潤，在臨床主要用作于對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀進(jìn)行緩解，在人體內(nèi)的吸收迅速且完全，是能夠應(yīng)用于急性蕁麻疹以及季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎治療的藥物。同時(shí)該藥的耐受性較好，不良反應(yīng)較為輕微，可見一些嗜睡、口干、頭暈、乏力的表現(xiàn)，但多可自愈。

而對(duì)照組所采用的苯海拉明也是一種抗組胺類藥物，具有抗組胺H1受體的作用，尤其對(duì)中樞神經(jīng)具有非常好的抑制作用，能夠?qū)σ恍┢つw黏膜處的過敏性疾病起到一定的治療效果，但作用時(shí)間相對(duì)較短，同時(shí)苯海拉明本身也能夠引起患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此在用藥期間若果出現(xiàn)過敏性皮疹，就需要立即停止用藥[7-8]。撲爾敏又稱作氯苯吡胺，同屬于抗組胺類藥物，具有一定的鎮(zhèn)靜、抗膽堿作用，但中樞抑制作用較弱，臨床的不良反應(yīng)也可見一些中樞神經(jīng)抑制表現(xiàn)，例如乏力、困倦、胃腸道紊亂、光敏性皮炎的表現(xiàn)。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，觀察組患者使用鹽酸左西替利嗪分散片用以對(duì)急性蕁麻疹的治療，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失，同時(shí)該藥的副作用較小，安全性高，患者經(jīng)治療后瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小等癥狀也得到了顯著改善，取得了非常好的臨床治療效果。

綜上所述,在對(duì)急性蕁麻疹患者進(jìn)行治療時(shí)，采用鹽酸左西替利嗪分散片治療能夠在短期內(nèi)取得非常好的臨床治療效果，且患者不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)用安全，短期預(yù)后復(fù)發(fā)率低，建議在臨床廣泛推廣使用。