代志義，景亞婉

（1.西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院，西藏 拉薩；2.西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

肝臟是機(jī)體重要的器官之一，具有物質(zhì)合成、代謝、清毒、生物轉(zhuǎn)化等功能。肝功能受損時(shí)，肝細(xì)胞減少無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體正常的代謝，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。同時(shí)，肝臟在機(jī)體炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，炎癥導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，引起多臟器功能衰竭[1]。肝硬化是臨床中常見(jiàn)的一種肝臟類(lèi)疾病，主要是由于患者的肝臟細(xì)胞長(zhǎng)期受損，出現(xiàn)細(xì)胞壞死而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)彌漫性病變。酒精性肝硬化的產(chǎn)生與患者飲酒量和飲酒習(xí)慣有直接的關(guān)系，隨著人們生活壓力的增大和商業(yè)應(yīng)酬的增多，酒精性肝硬化的發(fā)病率日趨上升，該病以中老年男性居多。酒精能夠?qū)Ω尉€粒體及微細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能造成影響，導(dǎo)致患者機(jī)體代謝功能紊亂，對(duì)肝功能造成不同程度的損傷，致使肝硬化或死亡[2]。主要癥狀表現(xiàn)為食欲不振、乏力、腹痛及出血等，臨床治療方式不可根治，只能對(duì)病情進(jìn)行控制和緩解，早期診斷和預(yù)防能夠有效改善預(yù)后效果，重點(diǎn)是戒酒。病毒性肝炎肝硬化在早期無(wú)明顯癥狀且不易發(fā)現(xiàn)，但到中后期時(shí)病情便難以控制，早期癥狀主要表現(xiàn)為全身乏力、患者出現(xiàn)飲食減少、代謝功能異常等情況，從而導(dǎo)致患者身體疲憊、乏力；食欲下降表現(xiàn)為吃東西易惡心、嘔吐，這些都是肝異常會(huì)出現(xiàn)的癥狀[3]。本文對(duì)高原地區(qū)酒精性肝硬化及病毒性肝炎肝硬化患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015 年1 月到2019 年1 月我院收治的150 例酒精性肝硬化（60 例）和病毒性肝炎肝硬化（90 例）患者進(jìn)行觀察分析，根據(jù)病癥不同分為酒精性肝硬化組和病毒性肝炎肝硬化組，兩組患者分別符合酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均同意此研究，并自愿簽署知情同意書(shū)；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。酒精性肝硬化組患者中男42 例，女18 例；年齡32～63歲，平均（47.4±2.7）歲。病毒性肝炎肝硬化組患者中男60 例，女30 例；年齡31～65 歲，平均（48.1±2.3）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析（性別、年齡）；觀察記錄兩組患者入院后2 個(gè)月內(nèi)的主要臨床癥狀，包括渾身乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛等；觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的主要臨床癥狀（渾身乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛等）以及并發(fā)癥（自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀

兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛，且病毒性肝炎肝硬化組患者脾臟腫大發(fā)生率33.33%大于酒精性肝硬化組16.67%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血，其中酒精性肝硬化組患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率11.67%低于病毒性肝炎肝硬化組28.89%，而上消化道出血的發(fā)生率40.00%高于病毒性肝炎肝硬化組患者26.67%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

病毒性肝炎和酒精中毒均是肝硬化病因中常見(jiàn)的兩種，其中酒精性肝硬化的發(fā)病率越來(lái)越高，病毒性肝炎患者病情的惡化速度發(fā)展極快，對(duì)患者的健康及生命安全造成了極大的影響[5]。

本次研究中，病毒性肝炎肝硬化組患者和酒精性肝硬化組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，但酒精性肝硬化中男性居多，針對(duì)該現(xiàn)象應(yīng)宣傳戒酒，加強(qiáng)宣傳酒精對(duì)肝功能的重要影響作用；兩組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、脾臟腫大、肝部疼痛，其中病毒性肝炎肝硬化患者脾臟腫大的發(fā)生率大于酒精性肝硬化患者，差異較大（P＜0.05）；兩組患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血，其中酒精性肝硬化組患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率低于病毒性肝炎肝硬化組，而上消化道出血的發(fā)生率高于病毒性肝炎肝硬化組患者。由于這兩種疾病的不可治愈性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行診治和預(yù)防對(duì)病情的控制和緩解有重要的作用，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情采取合適的治療方式，從而提高預(yù)后效果[6-7]。

綜上所述，病毒性肝炎肝硬化患者脾臟腫大及原發(fā)性肝癌的發(fā)生率較高，酒精性肝硬化患者上消化道出血的發(fā)生率較高。因此，在早期出現(xiàn)相關(guān)病癥時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷分類(lèi)，采取合理的方式治療有極為重要的意義[8-9]。