彭文海

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江）

0 引言

近年來，隨著我國(guó)交通業(yè)以及建筑業(yè)等的不斷發(fā)展與進(jìn)步，也增加了人們受到外傷等的幾率，這種高能量傷害會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的損傷，從某種程度上講，也增加了四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折的發(fā)生率[1-2]。本文就我院收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者開展研究，分析不同治療方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017 年5 月至2018 年5 月到我院接受治療的42 例四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折患者，根據(jù)其損傷部位等實(shí)際情況分別采取不同方式進(jìn)行治療，14 例接受交鎖髓內(nèi)釘治療，14例接受鋼板內(nèi)固定治療，14 例接受外固定支架治療。42 例四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折中男性與女性患者例數(shù)分別25 例、17 例，年齡最大75 歲，最小18 歲，平均（45.76±3.23）歲。均由本人簽署知情同意書；組間資料經(jīng)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)42 例四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折患者開展治療時(shí)，需要將對(duì)骨折部位進(jìn)行有效方式固定座位原則，在治療過程中更需要對(duì)心率、脈搏等多項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，便于可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)癥處理。若為創(chuàng)傷粉碎性，則需要行手術(shù)切開復(fù)位方式進(jìn)行治療；若在創(chuàng)傷位置存在較多碎骨，則需要先進(jìn)行拉力螺釘固定干預(yù)，然后再對(duì)碎骨進(jìn)行處理，所以需要首先確保骨塊已經(jīng)完全歸位；若屬于下肢骨折，則需要借助上鋼板對(duì)骨端附近固定；若骨折部位在骨干部位，則需要行交鎖髓內(nèi)釘干預(yù)；若為嚴(yán)重骨粉碎，則需要充分考慮多種因素，并判斷是否需要行骨移植等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析與對(duì)比。

鄰近關(guān)節(jié)ROM 優(yōu)良率：同正常條件下關(guān)節(jié)對(duì)比，ROM＞75%，為優(yōu)；同正常條件下關(guān)節(jié)對(duì)比，ROM＜75%，指標(biāo)＞50%，為良；同正常條件下關(guān)節(jié)對(duì)比，ROM＜50%，為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，采用t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 愈合率情況比較

交鎖髓內(nèi)釘組、鋼板內(nèi)固定組、外固定支架組愈合率分別92.86%、64.29%、71.42%，組間對(duì)比交鎖髓內(nèi)釘組治療效果明顯優(yōu)于其余兩組（P＜0.05），見表1。

表1 愈合率情況比較[n(%)]

2.2 鄰近關(guān)節(jié)ROM 優(yōu)良率比較

交鎖髓內(nèi)釘組、鋼板內(nèi)固定組、外固定支架組鄰近關(guān)節(jié)ROM 優(yōu)良率分別為92.86%、78.57%、85.71%，組間對(duì)比交鎖髓內(nèi)釘組優(yōu)良率明顯高于其余兩組（P＜0.05），見表2。

表2 鄰近關(guān)節(jié)ROM 優(yōu)良率比較[n(%)]

3 討論

四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折在臨床骨科中屬于較為嚴(yán)重的一種骨折疾病，多是受到高能量沖擊導(dǎo)致，在沖擊部位往往會(huì)發(fā)生不同程度骨折（粉碎性）[3]。若在骨端部位發(fā)生骨折，極容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨缺損，大大增加了治療難度，通過鋼板固定骨折部位后，在治愈期卻容易出現(xiàn)鋼板變形等情況，從而影響骨連接，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)骨頭畸形。若在關(guān)節(jié)面受傷，經(jīng)過手術(shù)治療，術(shù)后容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，從而影響療效。

本研究結(jié)果顯示，交鎖髓內(nèi)釘組鄰近關(guān)節(jié)ROM 優(yōu)良率以及愈合率情況均顯著優(yōu)于鋼板內(nèi)固定組、外固定支架組（P＜0.05），提示對(duì)四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折患者行交鎖髓內(nèi)釘治療可獲得理想的效果。同外固定等治療方式對(duì)比，此方式不會(huì)對(duì)肢體活動(dòng)產(chǎn)生影響，且有利于骨折愈合。

綜上所述，對(duì)于四肢創(chuàng)傷粉碎性骨折患者在臨床中的治療方式較多，而予以交鎖髓內(nèi)釘方式進(jìn)行治療的效果較為理想，值得進(jìn)一步推廣與借鑒。