張翠云

摘 要：在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，績效管理是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，績效管理的水平與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院越來越重視績效管理。PDCA循環(huán)法便是在這樣的環(huán)境下被應(yīng)用到醫(yī)院的績效管理中的，期望能提高醫(yī)院的績效管理水平，推動醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?績效管理 ?PDCA循環(huán)法

一、PDCA循環(huán)法內(nèi)涵

所謂的PDCA循環(huán)法，便是指的一種循環(huán)管理模式。P（plan），為醫(yī)院制定合理的績效考核目標(biāo)做計劃。D（do），為實現(xiàn)績效考核目標(biāo)建立相應(yīng)的信息收集和反饋渠道。C（cherk），檢查理想的考核目標(biāo)與實際工作之間的差距問題。A（action），對上一輪的績效管理模式進(jìn)行改善，為開始下一輪績效管理做鋪墊。PDCA之間是相互關(guān)聯(lián)的一個循環(huán)體，每一項也可單獨成立，在績效管理中形成問題分析-目標(biāo)制定-組織實施-檢查總結(jié)-逐步改善的科學(xué)管理過程， 促進(jìn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略的達(dá)成和績效管理水平的提高。

二、關(guān)于實際績效管理中PDCA法的應(yīng)用

（一）樹立明確的績效管理目標(biāo)，制定完善的績效管理計劃

醫(yī)院的績效管理當(dāng)中，首先要樹立明確的績效管理目標(biāo)，并圍繞此目標(biāo)制定相應(yīng)完善的績效管理計劃，進(jìn)而開展一系列績效管理工作。相同層次下的醫(yī)院要進(jìn)行多方對比，建立較為完善的初級指標(biāo)庫，從而豐富自身的績效指標(biāo)體系，這也是醫(yī)院樹立績效管理目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)一般以5年為單位，運用PDCA法，對過去醫(yī)院5年的工作情況做簡要匯總和報告，再將醫(yī)院的發(fā)展放在行業(yè)內(nèi)，對比其他醫(yī)院的發(fā)展數(shù)據(jù)，明確自身醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，根據(jù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，再對績效管理中的每項指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分析?？冃Ч芾硎歉采w醫(yī)院整體的，績效指標(biāo)體系中包括對醫(yī)院各個部門各個科室的考核，為了節(jié)省精力，提高績效管理信息的準(zhǔn)確性，各個部門與各個科室可以選出相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)此事，密切負(fù)責(zé)人之間的交流與溝通，不斷規(guī)范績效管理流程，提高績效管理質(zhì)量。

（二）規(guī)范績效實施過程

績效管理中所制定的指標(biāo)體系需要下放到各個科室與各個部門，并且需要各個科室與各個部門簽訂相應(yīng)的質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書，確保績效管理落到實處，保證績效管理計劃有著足夠的執(zhí)行力。目標(biāo)責(zé)任書應(yīng)當(dāng)明確績效目標(biāo)，也就是績效考核的指標(biāo)項，一般醫(yī)院采用融合平衡積分卡和KPI的指標(biāo)體系，從財務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、科研及滿意度等角度進(jìn)行指標(biāo)設(shè)計，并在目標(biāo)責(zé)任書中確定考核最終落腳點，引導(dǎo)科室向醫(yī)院整體績效管理目標(biāo)努力。績效考核一般為每月進(jìn)行，特殊考核項也可以按季度進(jìn)行，相關(guān)考核科室要按績效指標(biāo)體系進(jìn)行考核，并落實考核結(jié)果。

（三）加強績效考核

績效管理執(zhí)行效果需要通過考核來實施。為了提高績效管理執(zhí)行效果，要對績效管理執(zhí)行過程加以強化，予以考核，并公布考核結(jié)果。相關(guān)考核科室要落實考核，按照績效考核指標(biāo)的完成質(zhì)量好壞，分別給予相應(yīng)的獎勵與懲罰。獎勵要與醫(yī)院員工的切身利益息息相關(guān)，可以與員工薪酬、晉升、年終獎勵等掛鉤，從而提高員工對績效管理的重視程度，切實參與其中，推動績效管理的落實?？冃Э己酥笜?biāo)項有差距的，考核科室要提請被考核科室關(guān)注，并給予指導(dǎo)意見，如有必要，及時制定相應(yīng)的方案予以規(guī)范、完善，從而實現(xiàn)績效管理體系的提升。

（四）及時進(jìn)行績效反饋，推動績效管理不斷完善

在績效考核完畢之后，部分科室會出現(xiàn)偏離績效考核指標(biāo)的情況，應(yīng)及時將考核結(jié)果進(jìn)行反饋，對出現(xiàn)的主觀性醫(yī)療質(zhì)量的偏差要及時警示。假如部門和科室無法憑借自身的能力完善績效管理，那么醫(yī)院要選派專門的績效管理人員加以幫助，引導(dǎo)其改善管理方向和管理策略，找出績效管理中的偏差原因，對考核結(jié)果和考核過程進(jìn)行深入分析，并作出總結(jié)。績效考核結(jié)果按季度進(jìn)行點評，相關(guān)考核科室總結(jié)季度出現(xiàn)的問題、偏差，給出指導(dǎo)性建議和下一步規(guī)范的意見，各科室紅紅臉、出出汗，實現(xiàn)整體績效管理水平的逐步改善。

三、運用PDCA循環(huán)法在醫(yī)院中的實際效果

以省內(nèi)某醫(yī)院為例，自從10年開始應(yīng)用PDCA法，其績效管理水平不斷提高，促進(jìn)了醫(yī)院的整體績效進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在醫(yī)院擴(kuò)大了自身規(guī)模，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)用房面積，新增亞專業(yè)12個，床位500張，人員梯隊和學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，新項目、新技術(shù)引進(jìn)逐年增多，床位使用率達(dá)到105%，社會滿意度達(dá)到92%，增強了醫(yī)院的服務(wù)能力，有效控制了患者費用的增長比例，提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。

四、應(yīng)用PDCA循環(huán)法的建議

（一）醫(yī)院應(yīng)提前做好長期規(guī)劃

PDCA循環(huán)法便是對醫(yī)院的績效管理不斷完善的一個過程，醫(yī)院應(yīng)提前做好長期規(guī)劃，引導(dǎo)PDCA循環(huán)法切實為醫(yī)院發(fā)展而服務(wù)。在醫(yī)院的實際績效管理中，規(guī)劃并不是一成不變的，規(guī)劃應(yīng)該在醫(yī)院的發(fā)展過程中，經(jīng)過不斷的應(yīng)用做出不斷的改善，使績效管理發(fā)揮其最大效用，推動醫(yī)院的長久發(fā)展。所以醫(yī)院要深入分析自身發(fā)展?fàn)顟B(tài)，切實做好長期規(guī)劃，圍繞這項長期規(guī)劃開展績效管理，不斷上升并不斷修正，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）加強績效管理中溝通環(huán)節(jié)

績效管理覆蓋了醫(yī)院的整個過程，需要全員參與。因此，應(yīng)加強績效管理中的溝通環(huán)節(jié)，密切各個部門與各個科室，領(lǐng)導(dǎo)與員工，員工之間的交流溝通，切實促進(jìn)信息共享，提高信息的準(zhǔn)確性，推動績效管理工作的順利開展。在績效管理中要充分聽取員工的意見，結(jié)合實際情況，給出改善建議，提高員工對績效管理的積極性，切實提高績效管理水平。

（三）保證績效考核的公平公正

在績效管理過程中，首先要規(guī)范績效管理的工作流程，按照目標(biāo)責(zé)任書進(jìn)行考核，落實獎懲。在對考核結(jié)果進(jìn)行反饋期間，均要保證其流程公開透明，切實保證績效考核的公平性。

（四）不斷完善對績效管理的認(rèn)知

績效考核是績效管理的一個環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)績效管理目標(biāo)的有效管理工具。通過有效的績效考核、績效溝通、績效反饋等環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)績效考核在下一環(huán)節(jié)的優(yōu)化，這也是PDCA循環(huán)的一種體現(xiàn)。績效考核更多的依托考核項目來落實，可以根據(jù)醫(yī)院實際管理中的差距、不足，設(shè)立考核指標(biāo)項，進(jìn)行單項考核，并及時反饋完成情況，促進(jìn)指標(biāo)實現(xiàn)后，可再設(shè)立新的短板項作為考核項，如此往復(fù)，實現(xiàn)績效管理體系逐步完善。

五、結(jié)束語

醫(yī)院要發(fā)展，離不開管理的跟進(jìn)。隨著國家公立醫(yī)院績效考評體系的推開，各家醫(yī)院更加關(guān)注績效管理。而PDCA循環(huán)法能夠?qū)⑨t(yī)院管理流程系統(tǒng)化、可視化，從制定計劃，業(yè)務(wù)完成、績效考核、績效反饋溝通等環(huán)節(jié)，找出工作中出現(xiàn)的問題與差距，提請管理者依據(jù)績效管理目標(biāo)對實際工作完成情況進(jìn)行檢視，完善內(nèi)部管理制度和流程，從而使醫(yī)院的績效管理形成循環(huán)，不間斷的為提高醫(yī)院的績效管理水平，從整體上推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

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