艾永潔

山西省太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002

羊水胎糞污染是孕婦分娩時(shí)常見的現(xiàn)象，也是誘發(fā)胎兒窘迫的因素，為引起新生兒窒息的重要因素。臨床在本次研究中用羊水清亮的孕婦與羊水胎糞污染的孕婦形成對(duì)比，加強(qiáng)了對(duì)羊水胎糞污染處理時(shí)間和方法的重視，提高了醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)速度，減少了胎兒窘迫及新生兒窒息等不良情況，因此有效的處理措施顯得尤為重要。為此筆者對(duì)本院收治的30例羊水胎糞污染的孕婦的處理時(shí)間與方法進(jìn)行分析，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年3月在本院分娩的30例羊水胎糞污染孕婦作為觀察組和30例羊水清亮的孕婦作為參照組，對(duì)兩組的羊水胎糞污染處理時(shí)間和方法進(jìn)行研究。所有孕婦均為單胎，排除有嚴(yán)重疾病、合并性疾病的情況。參照組平均年齡為（28.85±6.62）歲；平均孕周為（39.47±0.28）周；包括自然臨產(chǎn)26例，正?？s宮素引產(chǎn)4例；無(wú)羊水胎糞污染情況。觀察組平均年齡為（28.71±6.25）歲；平均孕周為（39.88±0.35）周；包括自然臨產(chǎn)24例，正?？s宮素引產(chǎn)6例；18例孕婦均為人工或自然破膜時(shí)羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎糞污染，12例產(chǎn)程中羊水由破膜時(shí)清亮變?yōu)樘ゼS樣污染。兩組基線資料（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

⑴對(duì)待人工破膜或者自然破膜時(shí)羊水Ⅱ度或者Ⅲ度胎糞樣污染時(shí)，要為孕婦提供吸氧、連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)等操作

⑵孕婦分娩過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)羊水污染應(yīng)立即記錄時(shí)間、吸氧、更換體位為左側(cè)臥位以改善胎兒胎盤供血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的孕婦要預(yù)估其分娩狀況，對(duì)污染較輕，產(chǎn)程進(jìn)展快的孕婦，予以順產(chǎn)處理；對(duì)產(chǎn)程較慢，污染嚴(yán)重，胎心異常的孕婦要盡快行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

⑶如果孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)羊水糞染情況較重、胎心開始減慢時(shí)，要為孕婦提供引導(dǎo)助產(chǎn)，加快分娩。

⑷新生兒的處理：針對(duì)存在羊水污染現(xiàn)象的孕婦，在胎兒分娩后，給予新生兒呼吸道清理措施，將新生兒咽喉部及氣管上方的黏液及殘留胎糞吸出，減少吸入性肺炎的發(fā)生。在胎兒出生后1分鐘內(nèi)進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分，針對(duì)分值小于等于4分的新生兒，給予監(jiān)護(hù)觀察處理，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)母嬰安全，改善新生兒的窒息情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的分娩情況 處理后，參照組的分娩情況與觀察組的分娩情況相差不明顯，但（P>0.05）數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥情況 處理后，參照組與觀察組的母體合并癥各2例，異常胎心監(jiān)護(hù)情況分別為2例和3例，參照組并發(fā)癥情況（13.33%）與觀察組（16.67%）相差不大，且（χ2=0.533，P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

羊水胎糞污染現(xiàn)象給胎兒帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響，不僅增加了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，引起新生兒并發(fā)癥發(fā)生，還在一定程度上增加了新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究針對(duì)羊水胎糞污染處理的時(shí)間和方法進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染發(fā)生時(shí)胎心監(jiān)護(hù)會(huì)發(fā)生異常，而且羊水會(huì)從清亮變得渾濁，由于每胎的羊水量不同，所以臨床加大了對(duì)孕婦妊娠的關(guān)注力度，一旦發(fā)生羊水胎糞污染及時(shí)介入，掌握了羊水胎糞污染處理的時(shí)間，提高了處理方法的操作速度，降低了母體合并癥等并發(fā)癥對(duì)孕婦和新生兒的影響，提高了新生兒的健康率[1]。

臨床按照上述內(nèi)容進(jìn)行操作能較好的協(xié)助孕婦分娩，降低了合并癥狀等對(duì)新生兒和母體的影響[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，處理后，參照組的分娩情況與觀察組的分娩情況相差不明顯，（P>0.05）數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；處理后，參照組的并發(fā)癥情況與觀察組相差不大，且（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明產(chǎn)科處理羊水胎糞污染的方法和時(shí)間掌握的比較準(zhǔn)確，提高了孕婦的分娩順利性，降低了羊水胎糞污染對(duì)新生兒的影響[3]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確的掌握了羊水胎糞污染產(chǎn)科處理的時(shí)間與方法，提高了處理羊水胎糞污染的速度，降低了新生兒窒息概率，保障了新生兒和孕婦健康，推廣價(jià)值較高。

表1 兩組的分娩情況對(duì)比[n(%)]