王愛

淄博市張店區(qū)馬尚中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255000

糖尿病是因胰島素分泌缺陷、胰島素功能喪失導致的軀體代謝性病癥，若長期處于高血糖狀態(tài)，則會對心腦腎、神經及血管等造成損傷[1]。擇取我院2015.01至2019.12月時段內診療的糖尿病合并冠心病患者共90例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 擇取我院2015.01至2019.12月時段內診療的糖尿病合并冠心病患者共90例，以抽簽法納入Ⅰ組(45例)、Ⅱ組(45例)。Ⅰ組男女比值為23:22；年齡平均數(49.23±2.79)歲，患病時間平均數(11.14±2.17)年。Ⅱ組男女比值為24:21；年齡平均數為(49.25±2.26)歲，患病時間平均數為(11.27±2.13)年。數據間比較無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 Ⅰ組為傳統(tǒng)護理模式，詳細監(jiān)測患者病情進展和體征變化，再調整最佳飲食方案、飲食計劃。Ⅱ組為多樣化護理模式，具體措施為：

①健康教育。以和藹親切的語言，詳細詢問患者基礎狀況，再通過疾病誘因的闡述，指導患者做好自我干預和預防工作，輔之專業(yè)儀器設備的使用，評估血糖和心功能水平。②心理干預。病情告知過程中，患者多表現為焦躁和郁悶等情緒，護士應以患者認知程度做好情緒疏導。③藥物指導。以患者血糖變化調整最佳給藥劑量，如藥理作用、使用劑量、服用方式等，增強藥效。④飲食指導。按照患者病情變化調整膳食結構的合理性。⑤運動鍛煉。隨著患者軀體狀況的恢復，擬定科學的運動計劃，促進軀體恢復。

1.3 觀察指標 ①比較患者血糖水平。涉及護理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。②比較患者心功能。涉及LVEDD(左室舒張末期內徑)、LVESD(左室收縮末期內徑)及LVEF(左室射血分數)。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及頭暈頭痛、乏力、心絞痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 本課題數據資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數據施行t、χ2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 比較患者血糖水平 護理后患者血糖水平均低于護理前，但Ⅱ組改善幅度較優(yōu)于Ⅰ組，(P＜0.05)，見表1。

表1 比較患者血糖水平（Mean±SD,mmol/L）

2.2 比較患者心功能 Ⅰ組心功能指標較差于Ⅱ組，(P＜0.05)，見表2。

表2 比較患者心功能（Mean±SD）

2.3 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率 Ⅱ組并發(fā)癥總發(fā)生率低于Ⅰ組，(P＜0.05)，見表3。

表3 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n(%)]

3 討論

糖尿病合并冠心病作為中老年群體常見性、高發(fā)性病癥，既會提高臨床救治的難度，還會使患者滋生負性情緒，降低治療、預后效果。同時，該合并癥往往是由遺傳、飲食及環(huán)境等因素導致，規(guī)范患者行為習慣，是控制病情進展的前提，但傳統(tǒng)護理模式的選擇，難以達到預期效果。而多樣化護理，是以整合健康教育、心理干預、藥物指導、飲食指導和運動鍛煉等措施為前提[2]，使患者能夠在正確認識糖尿病合并冠心病的前提下，糾正自身錯誤觀點和行為，輔之血糖控制、心功能改善等行為，促進患者預后恢復。

綜上，于糖尿病合并冠心病患者護理期間，多樣化性護理模式的使用，既可控制血糖水平，改善心功能，還可預防或降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。