嚴 悅

（沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

慢性淺表性胃炎是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，屬于慢性胃炎的一種[1]。淺表性胃炎的致病因素尚未完全清楚，目前比較明確的幾種因素包括藥物刺激、刺激性食物、循環(huán)及代謝功能障礙、幽門螺旋桿菌感染、心理因素等。臨床治療主要以根除幽門螺旋桿菌、恢復胃黏膜自我防御功能為手段。相關研究報道，瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑用于治療淺表性胃炎效果顯著[2]。因此，本研究通過對42例淺表性胃炎患者應用瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療，并與單用雷貝拉唑相比較，評價分析瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎的臨床療效。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年2月在我院就診的84例淺表性胃炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組男26例，女16例；年齡22～67歲，平均年齡（36.86±5.23）歲。研究組男24例，女18例；年齡23～69歲，平均年齡（37.12±5.09）歲。排除標準：合并消化系統(tǒng)或其他重要器官重大疾病者；妊娠期和哺乳期患者；對研究藥物過敏者。所有患者對此研究均知情并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前1周，給予所有患者幽門螺旋桿菌根除治療。研究組患者口服瑞巴派特（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20110123），100毫克/次，3次/天；雷貝拉唑（成都迪康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040715）20 mg/d。對照組患者單用雷貝拉唑，用法劑量同研究組。兩組治療周期均為8周，8周后進行療效評定。

1.3 評價指標：根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查結果判定療效。療效判定標準：患者反酸、胃脹等臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜充血水腫和糜爛完全消除，則為痊愈；患者胃脹、反酸等臨床癥狀改善顯著，胃黏膜充血水腫和糜爛改善顯著，則為顯效；患者胃脹、反酸等臨床癥狀有一定改善，胃黏膜充血水腫和糜爛有一定改善，則為有效；患者臨床體征無變化，胃黏膜情況無好轉或者加重，則為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察患者治療后味覺異常等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應：對照組不良反應發(fā)生率為2.38%，輕微味覺異常1例。研究組血、尿常規(guī)、肝腎功能等指標治療后未見異常變化，不良反應發(fā)生率為0%。研究組不良反應發(fā)生率較對照組低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來越快，加之飲食和生活習慣不規(guī)律，導致淺表性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。淺表性胃炎患者臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度的消化不良，如進食后上腹痛、腹脹，伴噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等，嚴重者胃黏膜出現(xiàn)糜爛或滲出性紅斑，給患者生活帶來一定影響，若長時間得不到有效治療，可能引發(fā)胃穿孔、胃癌等疾病[3]。

臨床上治療淺表性胃炎常給予患者相關藥物保護胃黏膜和消除胃黏膜損害因素[4]。以往治療通常單獨選用雷貝拉唑治療，但臨床實踐顯示，治療周期長，導致患者治療依從性較差，療效并不顯著，因此瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑成為治療淺表性胃炎的研究熱點問題。本研究結果顯示，研究組治療總有效率較對照組高，兩組不良反應發(fā)生率比較差異不明顯，表明瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑治療淺表性胃炎效果顯著，且較為安全。究其原因在于瑞巴派特和雷貝拉唑在治療中形成良好的協(xié)同效果。其中新型質子泵抑制劑雷貝拉唑通過與H+-K+-ATP酶結合，抑制胃酸分泌，且藥效作用快，效果優(yōu)于一般質子泵抑制劑。瑞巴派特是一種多靶點胃黏膜保護劑，通過清除羥基自由基，減輕胃黏膜損傷，并可促進胃堿性物質的分泌，中和多余胃酸，避免胃酸過多導致胃潰瘍，緩解腹痛等癥狀；瑞巴派特還可增加胃黏膜表層黏液量，保護胃黏膜；同時瑞巴派特直接作用于幽門螺旋桿菌，減少胃黏膜附著，減輕氧化應激反應，緩解炎性反應。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑用于治療淺表性胃炎，安全性較高，且有利于提高療效，值得推廣。