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        運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對老年冠心病慢性心力衰竭患者的影響探討

        2020-04-07 02:35:36
        文體用品與科技 2020年5期
        關(guān)鍵詞:心功能冠心病

        (重慶文理學(xué)院 重慶 402160)

        引言

        在臨床中,心血管疾病十分常見,冠心病的占比較大。老年冠心病患者的基本政治表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸等。這種病癥會嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作,大多數(shù)老年患者都對冠心病的疾病認(rèn)識不足,對自身的疾病比較擔(dān)心。由于老年冠心病患者的心理狀態(tài)不穩(wěn)定,將會給后續(xù)治療和康復(fù)工作順利開展帶來直接影響。而慢性心力衰竭作為臨床中比較普遍的病癥,通常是由于多種心血管疾病導(dǎo)致,并且使得患有心血管疾病的患者死亡率升高,對患者生活和發(fā)展有著直接影響。本次探究選擇于某院治療的老年冠心病慢性心力衰竭患者中選取40例作為研究對象,采用隨機(jī)分組方式,將其劃分為實驗組和對照組,每組分配患者數(shù)量各20例,其中,對照組采用常規(guī)治療方式,實驗組采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式,觀察并比較兩組療效,具體報告如下。

        1、資料與方法

        1.1、一般資料

        從2018年3月到2019年8月于某院治療的老年冠心病慢性心力衰竭患者中選取40例作為研究對象,采用隨機(jī)分組方式,將其劃分為實驗組和對照組,每組分配患者數(shù)量各20例,其中,對照組男性患者數(shù)量為11例,女性患者數(shù)量為9例,年齡為59歲至78歲之間,平均年齡為(71.25±3.24)歲,采用常規(guī)治療方式,實驗組男性患者數(shù)量為12例,女性患者數(shù)量為8例,年齡為59歲至78歲之間,平均年齡為(72.01±3.35)歲,采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式,兩組一般資料無統(tǒng)計差異,可比較(p>0.05)。

        1.2、方法

        在對照組中,主要采取常規(guī)藥物治療方式,也就是根據(jù)患者實際情況和病癥,通過使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療。而實驗組則在此基礎(chǔ)上,還要對其進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練,在患者基本病狀得到控制以后,根據(jù)每個患者實際情況,制定對應(yīng)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方案,從低到高進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在開始的前三天,需要對患者進(jìn)行肢體簡單訓(xùn)練,如在醫(yī)護(hù)人員的輔助下進(jìn)行肢體運(yùn)動和翻身,在醫(yī)護(hù)人員專業(yè)示范以后,指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練,每天兩次;在第四、第五天,可以安排患者進(jìn)行腿部運(yùn)動,如活動腳、踝等部位,運(yùn)動時間可以根據(jù)患者耐受情況進(jìn)行設(shè)定;在第六和第七天時,可以安排患者適當(dāng)床上運(yùn)行,如胸、肩等運(yùn)動;在第八和第九天,安排患者下床活動,在此過程中,可以讓患者輔助椅子等工具進(jìn)行訓(xùn)練,每次運(yùn)動時間控制在20分鐘左右,每天兩次;在第十天時,可以安排專業(yè)進(jìn)行醫(yī)療體操訓(xùn)練,按照訓(xùn)練要求進(jìn)行肩頸及上肢活動;在第十一天時,可以安排專業(yè)進(jìn)行平地訓(xùn)練,每次訓(xùn)練距離為150m左右,每天兩次;在第十二天時,可以把平地訓(xùn)練距離加長,或者通過上下樓進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,每天兩次;在第十三及十四天時,可以將運(yùn)動距離延長至1km,每天兩次;在十五天以后,適當(dāng)延長患者運(yùn)行時間,三周為一個療程,接受訓(xùn)練四個療程以后進(jìn)行效果評價。

        在對患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練過程中,需要注意四點(diǎn)。第一,運(yùn)動前后需要對患者心率及脈搏等情況進(jìn)行檢測,在運(yùn)行過程中要求家屬陪同,患者如果存在心絞痛或者呼吸困難等癥狀,應(yīng)該及時安排醫(yī)生檢查,停止運(yùn)動;第二,在運(yùn)行過程中不可給患者服用擴(kuò)血管方面的藥物,防止由于運(yùn)動出汗導(dǎo)致血壓下降;第三,因為酒精將會造成心肌收縮性的減少,所以在運(yùn)動前后不可飲酒;第四,由于服用利尿劑將會造成患者電解質(zhì)紊亂,從而出現(xiàn)心律失常等狀況,所以要求患者定期接受電解質(zhì)檢查。

        1.3、觀察指標(biāo)

        顯效:患者心衰癥狀得到明顯改善,并且患者體征得到了控制,心功能逐漸恢復(fù)正常,并且心電圖檢查也恢復(fù)到正常水平;有效:患者心衰癥狀得到了改善,并且患者體征也實現(xiàn)了基本控制,心功能逐漸好轉(zhuǎn),并且心電圖檢查比治療之前明顯好轉(zhuǎn);無效:患者心衰癥狀沒有明顯改善,并且患者體征沒有得到控制,心功能沒有恢復(fù)正常,并且心電圖檢查也均無改善。

        1.4、統(tǒng)計學(xué)分析

        2、結(jié)果

        2.1、兩者治療效果比較

        采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式的實驗組,總有效率為19例,占比為95.0%,其中,顯效為 8例,占比為 40.0%,有效為 11例,占比為55.0%,無效為1例,占比為5.0%。而對照組采用常規(guī)治療方式,總有效率為13例,占比為65.0%,其中,顯效為6例,占比為30.0%,有效為7例,占比為35.0%,無效為7例,占比為35.0%,組間相比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),詳見表1:

        表1 兩組治療效果比較

        2.2、兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較

        采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式的實驗組,在心功能改善方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組,SAS、SDS評分,實驗組患者的改善幅度更大,組間相比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),詳見表 2:

        表2 兩組患者心理狀態(tài)對比

        2.3、兩組患者的護(hù)理滿意度比較

        觀察組的護(hù)理態(tài)度也明顯優(yōu)于對照組,患者的滿意度較高,組間相比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),詳見表3:

        表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

        3、討論

        老年冠心病慢性心力衰竭作為臨床中比較常見的一種疾病,這是由于隨著人的年齡增長,身體機(jī)能隨之下降,老年群眾患有心血管的幾率隨之升高,并且治療難度比較大,如果沒有及時治療,將會引發(fā)各種并發(fā)癥,威脅患者生命健康。因為老年人的身體機(jī)能不斷衰退,更加容易患上慢性疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的病癥。所以,在對老年冠心病慢性心力衰竭患者治療時,需要對老年冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其緊張情緒和負(fù)面影響,讓其積極配合,在醫(yī)生及護(hù)理人員的專業(yè)幫助下,讓其快速恢復(fù)健康,回歸正常生活。

        對應(yīng)老年冠心病慢性心力衰竭患者來說,隨著其心血功能的衰退,心輸出量將無法滿足全身組織運(yùn)行需求,運(yùn)動過程中時常會出現(xiàn)體力不支、胸悶氣短等癥狀,使得患者運(yùn)動耐受力隨之下降。因為心室收縮異常,患者在運(yùn)動過程中將會出現(xiàn)心室收縮不充足,心室充盈壓升高而導(dǎo)致繼發(fā)性肺動脈高壓,造成心室功能異常。患者在接受極量運(yùn)動過程中,博出量與心率儲備的降低,心輸出量下降,舒張異常。老年冠心病慢性心力衰竭患者主要為心室充盈阻力增加,運(yùn)動過程中需要較高的心室充盈率通過心室擴(kuò)大實現(xiàn),使得心室舒張容量增加。隨著心室舒張功能異常變化,心室擴(kuò)張性降低,造成心室舒張內(nèi)壓及肺毛細(xì)血管楔壓升高,加劇呼吸困難。另外,通過調(diào)查得知,老年冠心病慢性心力衰竭患者運(yùn)動障礙往往和呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有著直接關(guān)聯(lián),其中包含了持續(xù)肺動脈高壓導(dǎo)致的肺動脈血管損傷、纖維化等。在運(yùn)動過程中,肺充血不足,每分通氣量逐漸升高,并且增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出二氧化碳排出量,也就是每分通氣量/每分二氧化碳產(chǎn)生量增加。除此之外,老年冠心病慢性心力衰竭患者的病理生理機(jī)制中包含了骨骼肌和心肌細(xì)胞的氧化代謝等功能紊亂,所以,在傳統(tǒng)治療理念中普遍認(rèn)為,老年冠心病慢性心力衰竭患者需要臥床休息。

        近年來,我國開始對老年冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)治療,有效處理了老年冠心病慢性心力衰竭患者長期臥床導(dǎo)致的機(jī)體功能衰退等問題,并且治療效果比較理想,得到了患者的認(rèn)可。從運(yùn)動康復(fù)治療角度來說,其已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床廣泛采用的一種新型治療方式,讓其發(fā)揮多臟器與系統(tǒng)病癥較好的治療效果。在之前臨床中,認(rèn)為臥床休息是治療老年冠心病慢性心力衰竭疾病的主要方式,由于體力活動,將會給老年冠心病慢性心力衰竭患者身體帶來不良影響。但是隨著臨床對老年冠心病慢性心力衰竭治療研究不斷深入,導(dǎo)致老年冠心病慢性心力衰竭患者臥床休息,對于心功能恢復(fù)有了較深的臨床認(rèn)可,國內(nèi)外有關(guān)臨床探究結(jié)果表示,長期運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練,可以達(dá)到理想的治療效果。但是,由于樣本比較少,觀察指標(biāo)不完善,還需要進(jìn)一步的探究和分析。本次探究對老年冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)治療,能夠有效改善患者心功能,同時保證患者生活質(zhì)量。而藥物聯(lián)合運(yùn)動康復(fù)治療老年冠心病慢性心力衰竭,能夠有效減少患者心臟負(fù)荷量和心肌耗氧量,可以有效提升患者心肌收縮力及運(yùn)動耐力,對患者快速恢復(fù)健康有著良好幫助。本次探究采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式的實驗組,總有效率為19例,占比為95.0%。而對照組采用常規(guī)治療方式,總有效率為13例,占比為65.0%。并且,實驗組患者不管是在心功能恢復(fù)上,還是在患者滿意度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組,并且兩組療效有統(tǒng)計差異(p<0.05)。由此可見,采用運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式治療老年冠心病慢性心力衰竭患者,可以有效改善患者運(yùn)動功能,讓其快速恢復(fù)正常水平,值得臨床應(yīng)用和推廣。

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