吳敬欣，柏 強

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2018級碩士研究生，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院沈本院區(qū)，遼寧 本溪 117000）

周圍性面癱表現(xiàn)為病側(cè)前額皺紋消失，眉毛、口角下垂，面部表情肌癱瘓，瞼裂擴大，鼻唇溝平坦，面部向健側(cè)牽扯［1］。本研究用溫通針法聯(lián)合溫和灸治療周圍性面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2018年10月至2019年12月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院沈本院區(qū)內(nèi)一科收治患者，隨機分為兩組各31例。對照組男19例，女12例；年齡21～75歲，平均（39.73±5.94）歲；病程1～6天，平均（2.98±1.14）天。觀察組男20例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.69±5.89）歲；病程1～6天，平均（3.01±1.11）天。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《周圍性面癱》［2］中診斷標(biāo)椎；②House BrackmaIl面神經(jīng)分級為IV～V級；③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心腦血管功能嚴(yán)重異常；②由外傷或其他非面神經(jīng)炎引起的面部神經(jīng)麻痹；③對研究方法不耐受；④精神疾??；⑤妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

兩組均用溫通針法。取風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、四白、地倉、下關(guān)、合谷、迎香穴，每次取2～4穴，左手切按穴位，右手針刺穴內(nèi)，候氣至，左手力道加重，右手用力捻按至針下沉緊，針尖小幅度連續(xù)輕提重插于針下沉拉著有感應(yīng)，推弩守氣于針尖頂著有感應(yīng)時下針沉緊，予以押手關(guān)閉法，使針感產(chǎn)生熱感傳至病灶處，守氣留針1min后出針，針孔按壓。以局部不出現(xiàn)發(fā)僵發(fā)緊感為宜，治療15天。

觀察組加用溫和灸。取患側(cè)翳風(fēng)，用艾條（湖北李時珍中藥飲片有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163081）予以灸療，皮膚紅暈且無灼痛為宜，1次15min，治療15天。

3 觀察指標(biāo)

參照《周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案（修訂案）》［3］。面神經(jīng)功能評分滿分為50分。47～50分為I級，面神經(jīng)功能正常；35～46分為II級，輕度面癱；25～34分為III級，中度面神經(jīng)功能障礙；15～24分為IV級，中重度面神經(jīng)功能障礙；＜15分為V級，重度面癱。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：口腔含水、飲食功能及眼瞼睜閉功能正常，無流淚，面部運動時正常，活動較好，表情肌力較健側(cè)無差異。有效：口腔含水、飲食功能及眼瞼睜閉功能基本正常，表情肌力較健側(cè)輕度不對稱，面部運動肌力較健側(cè)弱。無效：面部運動肌力及表情肌力均有明顯不對稱。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后面神經(jīng)功能評分比較見表2。

表2 兩組治療前后面神經(jīng)功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后面神經(jīng)功能評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 31 25.57±3.19 28.57±4.62 2.975 0.004觀察組 31 25.64±3.12 40.18±6.27 11.560 0.000 t 0.087 8.300 P 0.931 0.000

兩組均未發(fā)生暈針、滯針、燙傷、皮膚過敏等。

6 討 論

周圍性面癱屬中醫(yī)“面癱”、“口僻”、“中風(fēng)”范疇。病機為脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲，氣血痹阻、阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。溫通針法可使血液循環(huán)、新陳代謝加速，促進(jìn)面神經(jīng)興奮，增強肌纖維收縮，減輕面神經(jīng)的受壓程度，縮短受壓時間。針刺應(yīng)以不出現(xiàn)發(fā)僵發(fā)緊感為宜，以免出現(xiàn)面肌痙攣影響恢復(fù)［4］。灸法疏風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)。艾灸翳風(fēng)穴熱敏灸感較強，能改變微血管的通透性，從而促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，改善面部血液循環(huán)及組織代謝［5］。

溫通針法聯(lián)合溫和灸治療周圍性面癱可提高療效，且安全。