王艷峰，江騰湘，鐘義均

（廣東省惠陽三和醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣東 惠州 516200）

胃食管反流性咽喉炎是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是因胃食管處的連接部抗反流功能出現(xiàn)障礙，使胃內(nèi)物質(zhì)反流進(jìn)入食管，造成食管黏膜損傷［1-2］。主要表現(xiàn)為燒灼感、胸痛、反酸等，目前臨床多用質(zhì)子泵抑制劑治療。本研究用四磨湯口服液聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流性咽喉炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2019年4月至2020年4月我院收治的胃食管反流性咽喉炎患者，隨機分為對照組與觀察組各26例。對照組男16例，女10例；年齡28～51歲，平均（40.15±4.61）歲；病程10～26個月，平均（20.15±3.12）個月。觀察組男15例，女11例；年齡27～50歲，平均（40.06±4.55）歲；病程11～25個月，平均（20.06±3.04）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查確診；②患者及其家屬對研究均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①合并其他胃腸道疾病；②對研究所用藥物存在過敏；③患有精神疾病或認(rèn)知障礙。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010184）20g，口服，日2次，連續(xù)治療6周。

觀察組加用四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025044）20mL，日3次，連續(xù)服用2周后每次服用劑量改為10mL，日3次，連續(xù)服用4周。

3 觀察指標(biāo)

治療前后反流癥狀指數(shù)（RSI）、反流體征指數(shù)（RFS）以及胃蛋白酶水平。

RSI：包括聲嘶、痰多或鼻涕倒流、清嗓、吞咽困難、呼吸困難或窒息、躺下或飯后咳嗦、咽喉異物感、頻繁的咳嗦、反酸燒心等癥狀，每個癥狀0～5分，0分為無癥狀，5分為癥狀嚴(yán)重，總分為0～45分，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。

RFS：包括喉室消失、生門下水腫、聲帶水腫、紅斑或充血、后聯(lián)合腫脹、彌漫性喉水腫、喉內(nèi)黏液附著、肉芽腫等體征，每個指標(biāo)0～4分，總分為0～32分，分值越高說明體征越嚴(yán)重。

胃蛋白酶：治療前后用免疫比濁法檢測胃蛋白酶水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀、體征顯著改善，鏡檢查顯示食管黏膜改善70%以上。無效：臨床癥狀、體征、食管黏膜無明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后RSI、RFS以及胃蛋白酶水平比較見表2。

表2 兩組治療前后RSI、RFS以及胃蛋白酶水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后RSI、RFS以及胃蛋白酶水平比較 （±s）

組別 例 時間 RSI（分） RFS（分） 胃蛋白酶（IU/mL）對照組 26 治療前 17.24±2.65 9.63±1.03 84.63±7.42觀察組 26 17.18±2.60 9.54±1.01 84.56±7.38 t 0.03 0.12 0.01 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 26 治療后 12.25±1.63 6.34±0.65 68.19±5.22觀察組 26 9.15±1.22 5.33±0.54 54.37±4.68 t 2.61 2.13 3.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

近年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，胃食管反流性咽喉炎的發(fā)病率逐年上漲，大部分胃食管反流性咽喉炎患者多存在胃動力紊亂、胃酸過多，治療以糾正胃動力紊亂、減少胃酸為主。奧美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，能通過抑制胃壁細(xì)胞的K+、-ATP酶抑制胃酸分泌，以減少胃液反流至食管，進(jìn)而緩解癥狀［5］。

胃食管反流性咽喉炎屬中醫(yī)“嘈雜”、“吐酸”等范疇。多因脾胃運化失常而導(dǎo)致胃消化功能紊亂，使氣機不暢，造成胃氣上逆。治療應(yīng)以調(diào)理脾胃功能、糾正胃動力為主［6-7］。四磨湯口服液主要由木香、枳殼、烏藥、檳榔組成，具有調(diào)理消化功能、促胃腸排空以及恢復(fù)胃腸生理功能等功效［8-9］。研究結(jié)果顯示，與對照組相比觀察組總有效率更高，提示四磨湯口服液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咽喉炎能提高效果。同時，觀察組RSI指數(shù)、RFS指數(shù)、胃蛋白酶水平更低，提示四磨湯口服液聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑能有效緩解臨床癥狀。四磨湯口服液中木香、烏藥具有除脹和胃、行氣寬中及疏理氣滯作用，能促進(jìn)胃腸蠕動，改善局部血液循環(huán)；枳殼具有調(diào)理氣機、增強胃腸平滑肌張力的作用，能恢復(fù)胃腸平滑肌的正常運動規(guī)律，從而改善腸道微循環(huán)；檳榔能促進(jìn)胃腸上皮細(xì)胞分泌，有促進(jìn)平滑肌蠕作用。四磨湯口服液與質(zhì)子泵抑制劑合用能最大程度改善臨床癥狀，提高臨床療效。

四磨湯口服液聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流性咽喉炎療效較好。