張子彥

（河南省長垣市中醫(yī)醫(yī)院，河南 長垣 453400）

椎基底動(dòng)脈供血不足是常見疾病，受到多種原因影響，腦部的椎基底動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化，進(jìn)而腦部血液循環(huán)障礙，腦細(xì)胞、組織因供血不足而發(fā)生缺血、缺氧［1］，出現(xiàn)嘔吐、眩暈等臨床癥狀。本研究用丹紅注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2018年3月至2019年5月我院接受治療的椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡42～78歲，平均（48.41±2.22）歲；病程3～9個(gè)月，平均（6.21±1.11）個(gè)月。觀察組男18例，女24例；年齡43～80歲，平均（17.81±1.99）歲；病程3～10個(gè)月，平均（6.34±1.31）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②能夠進(jìn)行有效的溝通；③對(duì)藥物無過敏；④入組前未接受其他治療方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非椎基底動(dòng)脈供血不足造成的眩暈；②具有嚴(yán)重精神障礙不配合治療；③嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能不全；④凝血功能異常。

2 治療方法

對(duì)照組用葛根素注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療。葛根素注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046574）200mg與5%葡萄糖注射液500mL混合后，以1min40滴的滴速靜脈滴注治療，日1次；鹽酸氟桂利嗪膠囊（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021456），每晚口服5mg，日1次。

觀察組用丹紅注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療。氟桂利嗪用法同對(duì)照組。丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）20mL與5%葡萄糖注射液500mL混合，以1min40滴靜脈滴注，日1次。

兩組均給予支持、對(duì)癥治療，治療4周后觀察臨床療效。

3 觀察指標(biāo)

早晨空腹抽取兩組靜脈血5mL，經(jīng)3500r/min的轉(zhuǎn)速離心10min后留取血清，用便攜式血脂檢測儀（上海邁普瑞生物科技有限公司）檢測脂代謝情況，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及血清總膽固醇（TC）。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］對(duì)臨床癥狀（目眩、身體困重、頭暈）進(jìn)行評(píng)分，頭暈評(píng)分總分為6分，目眩及身體困重總分各為3分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

觀察皮疹、急性血管內(nèi)溶血及腹脹等情況。

4 治療結(jié)果

兩組血脂水平比較見表1。

表1 兩組血脂水平比較 （mmol/L，±s）

表1 兩組血脂水平比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 HDL-C LDL-C TG TC治療前對(duì)照組 42 1.42±0.21 2.34±0.21 3.86±0.71 1.16±0.36觀察組 42 1.45±0.16 2.32±0.32 3.83±0.87 1.18±0.41 t 0.736 0.339 0.173 0.238 P 0.464 0.736 0.863 0.813治療后對(duì)照組 42 1.59±0.31*1.86±0.34*2.81±0.34*0.81±0.12*觀察組 42 1.73±0.28*1.71±0.22*2.03±0.09*0.70±0.04*t 2.172 2.401 14.373 5.636 P 0.033 0.019 0.000 0.000

兩組眩暈癥狀評(píng)分比較見表2。

表2 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 目眩 身體困重 頭暈治療前對(duì)照組 42 2.37±0.22 2.89±0.09 4.68±0.26觀察組 42 2.46±0.34 2.92±0.07 4.76±0.32 t 1.440 1.705 1.257 P 0.154 0.092 0.212治療后對(duì)照組 42 1.76±0.12* 1.98±0.23* 2.34±0.22*觀察組 42 0.67±0.11* 1.65±0.10* 1.64±0.05*t 43.394 8.527 20.108 P 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

5 討 論

椎基底動(dòng)脈供血不足主要由于動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、穿枝小動(dòng)脈病變等病因所致，其中栓塞是椎基底動(dòng)脈供血不足最常見的發(fā)病機(jī)制，約占其供血不足的40%，其栓子主要來源于心臟、主動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈等，最常見的栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端，容易造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺異常、聲嘶、Horner綜合征等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［4］。是神經(jīng)內(nèi)科常見的腦血管疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的治療，可提高預(yù)后，減少殘疾及死亡的發(fā)生［5］。

近年來，臨床常用葛根素注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈。葛根素注射液的主要成分為葛根素，能夠有效擴(kuò)張心、腦血管，減少血小板聚集［6］。氟桂利嗪是選擇性的鈣拮抗劑，能夠有效阻止大量鈣離子通過跨膜運(yùn)輸進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，從而防止細(xì)胞內(nèi)的鈣離子負(fù)荷過量［7］。同時(shí)，其還能夠防止發(fā)生缺血缺氧時(shí)大量的鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元，進(jìn)而改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元的代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚、降低血液粘滯度，增加耳蝸小動(dòng)脈血流量，改善眩暈癥狀［8］。丹紅注射液能夠活血化瘀，通脈舒絡(luò)［9］。

研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平比對(duì)照組低，HDL-C水平高于對(duì)照組，觀察組目眩、身體困重、頭暈評(píng)分比對(duì)照組低，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低。丹紅注射液中丹參可活血通經(jīng)、清心除煩、祛瘀止痛；紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效［10-11］?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參具有抗凝血、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、活血化瘀等作用，且能夠增強(qiáng)腦部組織、細(xì)胞耐缺氧能力；紅花具有改善外周微循環(huán)障礙、抗凝血、降血脂、提高耐缺氧能力的作用，還能夠減輕腦組織中單胺類神經(jīng)介質(zhì)的代謝紊亂，從而改善目眩、身體困重等臨床癥狀［12-13］。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈?zāi)軌蛴行Ц纳蒲?，緩解目眩、身體困重、頭暈等眩暈癥狀，療效較好且不良反應(yīng)小。