王 偉

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院功檢科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

頑固性咳嗽的主要癥狀為咳嗽［1］，而引起咳嗽的病因多且復(fù)雜，血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯的特性［2］，治療頑固性咳嗽主要為止咳、抗菌，但長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)耐藥性［3］。本研究用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療頑固性咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為本院2018年8月至2019年7月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各4 5例。對(duì)照組男2 5例，女2 0例；年齡2 5～6 8歲，平均（4 8.5 2±3.9 7）歲；病程4～1 4個(gè)月，平均（7.11±1.28）個(gè)月。觀察組男26例，女19例；年齡26～69歲，平均（48.63±4.05）歲；病程5～15個(gè)月，平均（7.20±1.36）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查確診，符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在慢阻肺、肺部感染，存在呼吸系統(tǒng)疾病，存在心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，存在藥物使用禁忌證或過(guò)敏反應(yīng)。

2 治療方法

對(duì)照組用氨溴索10mL，口服，1日3次；頭孢克肟片0.1g，口服，1日2次；馬來(lái)酸氯苯那敏片4mg，口服，1日2次。共治療15天。

觀察組用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療。生姜5g，炙甘草5g，黨參10g，大棗10g，紫蘇葉10g，茯苓15g，姜半夏15g，厚樸15g，黃芩20g，柴胡30g。日1劑，加水浸泡30min，武火燒開(kāi)后再用文火煎，時(shí)間1h，取汁200mL，分早晚2次溫服。共治療15天。

3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α），白細(xì)胞介素-1（IL-1）、IL-6。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽等臨床癥狀消失，肺部聽(tīng)診音清晰。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部呼吸音改善。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后炎性細(xì)胞因子水平比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后炎性細(xì)胞因子水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后炎性細(xì)胞因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，at=21.446，bt=36.659，ct=31.673，dt=34.467，et=25.991，ft=30.452，均P＜0.05。

組別 例TNF-α（ng/mL） IL-1（pg/mL） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 23.42±3.50 8.43±3.12a 34.57±5.84 6.42±1.20c 51.95±10.45 10.39±2.42e觀察組 45 23.53±3.54 3.32±1.07b 34.63±5.90 4.01±0.84d 52.08±10.41 4.58±1.06f t 0.148 10.393 0.048 11.037 0.059 14.752 P 0.883 0.001 0.961 0.001 0.953 0.001

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

咳嗽是機(jī)體產(chǎn)生的反射性呼吸保護(hù)［4］，可清除呼吸道分泌物和異物。多種原因會(huì)導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，頑固性咳嗽容易損傷呼吸道，導(dǎo)致呼吸道出血等。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽的病因病機(jī)為外邪入侵、肺失宣降［5］。小柴胡湯出自《傷寒論》，半夏厚樸湯最早在《金匱要略》中有記載。小柴胡湯合半夏厚樸湯方中生姜解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳［6］，炙甘草益氣補(bǔ)血，黨參補(bǔ)中益氣，大棗益氣生津、養(yǎng)血和胃，紫蘇葉鎮(zhèn)咳祛痰，茯苓健脾寧心，姜半夏降逆止嘔、祛痰燥濕，厚樸燥濕消痰、下氣除滿，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡和解表里、疏肝升陽(yáng)。諸藥配伍，可止咳祛痰、宣肺燥濕、清熱益氣［7］。

小柴胡湯合半夏厚樸湯治療頑固性咳嗽效果較好，且可減少?gòu)?fù)發(fā)。