鄧玉霞，李 燕

（山東省威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

筆者用百貝潤(rùn)肺湯治療肺陰虧虛型咳嗽取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年11月至2018年11月我院中醫(yī)科門(mén)診及呼吸科門(mén)診就診的咳嗽患者，年齡29～66歲，病程15～120天。隨機(jī)分成治療組42例和對(duì)照組38例。治療組男16例、女26例，對(duì)照組男15例、女23例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2004年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中咳嗽肺陰虧虛型?？染锰瞪?，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。胸部影像學(xué)檢查無(wú)異?；蚍渭y理增多，年齡18～60歲，無(wú)肝、腎、心腦血管等系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病。

2 治療方法

治療組用百貝潤(rùn)肺湯（自擬）。藥用百合30g，川貝母粉3g，北沙參30g，五味子10g，苦杏仁10g，蜜百部20g，蜜款冬花10g，炙甘草3g。納差加焦三仙各15g，乏力加太子參30g，痰夾血絲加白及10g，口干加知母10g，眠差加夜交藤30g（采用合肥三九中藥免煎顆粒）。開(kāi)水沖服，日2次，早晚分服。

對(duì)照組：用枸櫞酸噴托維林片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020234）25mg，日3次。

兩組均治療1周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］分3級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床治愈：咳嗽及臨床體征消失，咳嗽在兩周以上未發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》篇所言“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本然之正氣，受不得外來(lái)之客氣，客氣干之則嗆而咳矣，亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之亦嗆而咳矣”。“咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺也”。肺主氣，司呼吸。如外邪致肺衛(wèi)受病，肺氣不宣，清肅之令失常，肺氣出入不利，肺失通調(diào)布津，則咳嗽由生?？人匀站貌挥膫螝?，致肺陰不足，津液虧耗，宣肅失調(diào)，肺氣上逆表現(xiàn)為干咳、少痰等肺陰虧虛咳嗽；陰虛肺燥，津液不能上承，故口干咽燥；陰虛內(nèi)熱，故手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)咳嗽長(zhǎng)時(shí)間不愈者多以鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺藥等對(duì)癥治療。中醫(yī)治療當(dāng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，止咳利咽。

百貝潤(rùn)肺湯方中百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳、清心安神、補(bǔ)虛損，“能補(bǔ)土清金”，用于陰虛燥咳，干咳久咳，勞嗽咳血，虛煩驚悸，失眠多夢(mèng)，“內(nèi)不足而虛熱、虛嗽、虛腫者宜之”［2］“百合之功，在益氣而兼之利氣，在養(yǎng)正而更能去邪”［2］。川貝母清熱潤(rùn)肺，化痰止咳，散結(jié)消癰，擅長(zhǎng)肺熱燥咳、干咳少痰、陰虛勞嗽、痰中帶血等癥，“或?yàn)闊嵝八?，喘嗽煩悶，必此主之”?］；“潤(rùn)肺消痰，止嗽定喘，則虛勞火結(jié)之證，貝母專司首劑”［2］，“清氣滋陰，肺部自寧也”，具有“止咳圣藥”之稱，亦有開(kāi)郁散結(jié)之功。北沙參養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳，“治一切陰虛火炎、似虛似實(shí)、逆氣不降、清氣不升”［3］?？嘈尤手箍然?，平喘潤(rùn)腸，入肺經(jīng)，味苦能降，具有疏利開(kāi)通之功，達(dá)到降肺氣之力，“功專降氣，氣降則痰消嗽止”，“止咳嗽，消痰潤(rùn)肺”。百部微溫不燥，無(wú)寒熱之偏，為潤(rùn)肺降氣止咳的良藥，亦稱嗽藥，《別錄》記載“主咳嗽上氣”?？疃o(wú)寒熱之偏，為潤(rùn)肺化痰止嗽之良藥。川貝母、苦杏仁、蜜百部、蜜款冬花均入肺經(jīng)，潤(rùn)肺止咳。五味子性味酸甘溫，酸能生津，能斂肺氣“肺主諸氣，酸能收，亦入肺補(bǔ)肺”，“收斂肺虛久嗽耗散之氣”，“滋肺以除熱，補(bǔ)腎以暖水”［2］。炙甘草補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，調(diào)和諸藥。太子參益氣生津，潤(rùn)肺健脾。用于氣虛肺燥干咳，脾虛體倦，食欲不振，病后虛弱，氣陰不足，自汗口渴，益氣但不升提，生津而不助濕，扶正而不戀邪，補(bǔ)虛而不峻猛。知母清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。現(xiàn)代藥理研究百合水提取物有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰作用［2］，百合含有多糖、磷脂、皂苷及天冬氨酸、蘇氨酸、絲氨酸、谷氨酸等多種氨基酸，同時(shí)含有鈣、鎂、鐵、鋁、鉀、磷等多種微量元素。川貝母皂苷有非常明顯的鎮(zhèn)咳和祛痰作用［2］。北沙參有明顯鎮(zhèn)咳作用，有祛痰，滋陰補(bǔ)虛，增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫功能［4］。百部生物堿對(duì)支氣管平滑肌痙攣有松弛作用，可抑制咳嗽反射而鎮(zhèn)咳。太子參富含多糖、氨基酸、礦物質(zhì)等物質(zhì)，具有良好的提高免疫功能的效果。

百貝潤(rùn)肺湯治療肺陰虧虛型咳嗽療效較好。