鄺就英

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528100）

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD）為婦科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率30%～80%［1］，主要表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、小腹疼痛等，嚴(yán)重影響女性生活及工作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PD患者中尤以寒濕凝滯型痛經(jīng)居多。隨著中醫(yī)在國(guó)內(nèi)的大力推廣，溫針、艾灸、針?biāo)幗Y(jié)合等方式被廣泛用于本病治療中。少腹逐瘀湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，具化瘀定痛、溫經(jīng)活血之效。穴位艾灸具溫經(jīng)散寒，疏經(jīng)通絡(luò)止痛之效。本研究用少腹逐瘀湯結(jié)合艾灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2018年1月至2019年6月佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院收治的寒濕凝滯型痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為兩組各80例。對(duì)照組年齡16～36歲，平均（26.7±5.1）歲；病程（4.2±1.4）年。觀察組年齡18～39歲，平均（26.4±5.3）歲；病程（4.4±1.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《針灸治療學(xué)》中寒濕凝滯型痛經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)［2］；②知情同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期；②存在重癥器質(zhì)疾??；③服用過(guò)對(duì)本病療效有干擾的其他藥物；④其他病因?qū)е碌耐唇?jīng)。

2 治療方法

兩組均用少腹逐瘀湯治療。藥用干姜3g，小茴香1.5g，赤芍6g，當(dāng)歸9g，延胡索3g，五靈脂6g，肉桂3g，川芎3g，蒲黃9g。加水500mL煎煮，日1劑，分早晚2次服用，月經(jīng)前7天開(kāi)始，連服5天為一療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組加用穴位艾灸治療。取關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，點(diǎn)燃溫灸器中的艾灸（約1壯），在灸治的穴位放上棉布，后把溫灸器放置在穴位上，保持溫灸穴位處于溫?zé)崆覠o(wú)燒灼感，患者皮膚微紅為佳，每次艾灸約30min，月經(jīng)來(lái)潮開(kāi)始治療，連續(xù)治療7天為一療程，共治療3個(gè)療程。

兩組均給予護(hù)理干預(yù)。①健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，一對(duì)一的進(jìn)行經(jīng)期的健康指導(dǎo)，并告知患者及家屬寒濕凝滯型痛經(jīng)的相關(guān)情況，主要內(nèi)容包括疾病產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、用藥方案與護(hù)理配合等，叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，盡量多喝溫水，保持作息規(guī)律，增強(qiáng)自身的免疫力。②飲食護(hù)理干預(yù)：按照病患的飲食習(xí)慣、飲食嗜好與痛經(jīng)嚴(yán)重程度等為患者提供飲食指導(dǎo)，飲食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)期前后少食用寒涼、油膩與辛辣刺激性等刺激較大的食物，盡量多喝溫水，適量飲用溫?zé)嵘t糖水。③心理護(hù)理：患者因?qū)υ陆?jīng)常識(shí)不了解以及長(zhǎng)期受到病魔的折磨，容易出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致患者不能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。因此，應(yīng)制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者經(jīng)期多看有趣的電影及電視，多聽(tīng)輕松愉快的音樂(lè)，以保持樂(lè)觀的心態(tài)。

3 觀察指標(biāo)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較治療前后評(píng)分情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1個(gè)療程痛經(jīng)消失，癥狀均痊愈，且6個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：治療1個(gè)療程痛經(jīng)癥狀等顯著好轉(zhuǎn)。有效：治療2個(gè)療程痛經(jīng)癥狀等有所緩解。無(wú)效：治療3個(gè)療程痛經(jīng)等癥狀無(wú)任何改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 80 10.61±2.33 5.37±1.32觀察組 80 10.84±2.64 3.24±1.06 t 0.582 11.252 P 0.559 0.000

兩組臨床療效比較。對(duì)照組治愈20例，顯效34例，有效13例，無(wú)效13例，總有效率83.75%。觀察組治愈30例，顯效24例，有效22例，無(wú)效4例，總有效率95.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.052，P＜0.05）。

6 討 論

痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”“室女痛經(jīng)”范疇。以寒濕凝滯型居多，寒濕致血?dú)怦弊瑁煌▌t痛。治療當(dāng)以活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、除濕為原則。少腹逐瘀湯方中以五靈脂、蒲黃為君藥，活血化瘀，緩急止痛；川芎、當(dāng)歸為血中之氣藥，配赤芍補(bǔ)血，散滯調(diào)經(jīng)，行氣活血，為臣藥；沒(méi)藥、玄胡消腫散瘀，干姜、小茴香散寒溫經(jīng)，為佐藥。諸藥合用，共奏行氣止痛、溫經(jīng)活血散寒之效。

艾葉性溫，穴位艾灸通過(guò)對(duì)特定穴位及患處施灸，可通經(jīng)止痛，溫經(jīng)散寒。關(guān)元穴為小腸經(jīng)募穴，《景岳全書(shū)》曰“……諸虛百損，……治陰證傷寒及小便多，婦人赤白帶下，俱當(dāng)灸此”，故艾灸關(guān)元穴可溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

綜上所述，少腹逐瘀湯聯(lián)合艾灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)療效較好，可有效改善痛經(jīng)癥狀。