劉玉珊

【摘?要】目的：研究對(duì)老年冠心病的診斷中采用血清膽紅素、低密度脂蛋白的診斷價(jià)值。方法：選取2018年2月～2019年4月在我院治療的42例老年冠心病患者作為觀察組參與此次研究，同時(shí)將同期在我院體檢正常的42例健康體檢者作為本次研究的對(duì)照組，對(duì)比兩組血清膽紅素、低密度脂蛋白水平以及不同冠脈病變患者的總膽紅素（TBIL）水平。結(jié)果：觀察組患者的血清直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素均低于對(duì)照組，而低密度脂蛋白水平高于對(duì)照組;不同冠脈病變數(shù)的TBIL水平不同，隨著病變數(shù)的增加，TBIL水平呈降低趨勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：血清膽紅素和低密度脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)可作為老年冠心病的早期診斷依據(jù)，為臨床治療和判斷預(yù)后有很重要的作用。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;低密度脂蛋白;老年冠心病;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.1;R541.4???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0045-02

近些年，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)生率也呈逐年增長趨勢(shì)，是危害人類健康的一種重要疾病，特別是冠心病，冠心病是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，是動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變?cè)斐傻难芮谎鞑粫?，如血管腔狹窄或者阻塞，會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺氧、缺血或者壞死，有研究表明，冠心病的發(fā)生和脂蛋白代謝異常有很大關(guān)系，血清膽紅素是常被當(dāng)做冠心病的診斷指標(biāo)，其可有效抑制動(dòng)脈硬化和低密度脂蛋白的氧化。本文就血清膽紅素+低密度脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在冠心病患者中的診斷效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1?資料及方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年4月在我院治療的42例患者（觀察組）以及同期體檢正常的42例健康體檢者（對(duì)照組）參與本次研究。觀察組中，男性24例、女性18例，年齡60～85歲、平均（71.34±4.57）歲，在所選的42例觀察組患者中，有17例單支冠脈病變、19例雙支冠脈病變、6例三支冠脈病變;對(duì)照組中，男性23例、女性19例，年齡61～84歲、平均（71.26±4.38）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者均經(jīng)冠脈造影確診為冠心病，且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、痛風(fēng)、糖尿病以及其它代謝性疾病者。

1.2方法

兩組均于晨起空腹抽取肘部靜脈血液5mL，以3000r/min離心10分鐘后分離出血清，對(duì)血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素的測(cè)定方法采用重氮苯磺酸法;對(duì)低密度脂蛋白水平采用免疫透射比濁法測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的血清膽紅素（血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）水平以及低密度脂蛋白水平;對(duì)比不同冠脈病變數(shù)患者的血清總膽紅素（TBIL）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，n），X2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組血清膽紅素和低密度脂蛋白對(duì)比

2.2?不同冠脈病變數(shù)TBIL水平對(duì)比

單支病變者的TBIL水平為（9.56±2.08）μmol/L，雙支病變者的TBIL水平為（8.51±2.34）μmol/L，三脂病變者TBIL水平為（7.59±1.93）μmol/L，TBIL水平的隨著病變數(shù)的增多而降低。

3?討論

心血管疾病是好發(fā)于老年人群中的常見病癥，影響著廣大中老年人的身體健康。冠心病是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的慢性炎性反應(yīng)，造成血管彈性降低，心臟供血、供氧不足而出現(xiàn)的心肌缺血[1]。血清膽紅素是一種抗氧化劑，也是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，在血液中可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白的氧化作用，低密度脂蛋白水平會(huì)隨著血清膽紅素的降低而升高，兩者具有負(fù)相關(guān)，有研究表明，冠心病患者中的血清膽紅素水平明顯降低，而低密度脂蛋白水平明顯升高，說明它們可作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素[2]。

血清膽紅素可提升卵磷脂膽固醇醋酞轉(zhuǎn)移酶的活性，此酶可將低密度脂蛋白膽固醇在較短的實(shí)踐中轉(zhuǎn)變成高密度脂蛋白膽固醇，達(dá)到改善膽固醇的作用，可有效改善機(jī)體血脂代謝水平，使過多膽固醇盡快由膽汁排除體外，穩(wěn)定血脂水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防和控制有一定的效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于對(duì)照組，說明冠心病患者的血清膽紅素低于健康人，而觀察組中隨著冠脈病變數(shù)目的增多，患者的血清總膽紅素呈下降趨勢(shì)，說明，冠心病患者的病情越重，血清膽紅素水平越低，可用來判斷冠心病患者的病變程度。

綜上所述，低密度脂蛋白水平和血清總膽紅素和老年冠心病密切相關(guān)，可借助上述兩個(gè)指標(biāo)來有效評(píng)估冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，有助于預(yù)防、早診斷、早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬欣.同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白與老年冠心病的相關(guān)性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41?（1）：55-57.

[2] 谷保琴.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病左心功能不全的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（5）：31-32.

[3] 任曉利.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（09）：86-87.