邱思花，鄭友平，郭艷燕，肖曉青，陳淑金（通訊作者）

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院 福建 龍巖 364000）

孕前超聲檢查有助于提高胎兒異常檢出率，對(duì)于改善孕婦妊娠結(jié)局及身心健康有重要意義。超聲檢查屬于婦產(chǎn)科常用檢查手段，能夠?yàn)榕R床篩查胎兒染色體異常、胎兒結(jié)構(gòu)異常以及評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育情況等提供重要參考。作為孕期嚴(yán)重合并癥，胎膜后出血會(huì)加大先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因此，及早檢出病情有助于為臨床及早采取針對(duì)性病情控制方案提供有效信息[1]。此次研究以75 例早孕胎膜后出血患者為研究對(duì)象，均自2018 年7 月至2019 年4 月接受超聲檢查，探討和分析超聲檢查在先兆流產(chǎn)中的診斷價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以早孕胎膜后出血患者75 例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例伴有陰道出血或者腹痛等表現(xiàn)；生命體征穩(wěn)定且無溝通、理解障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝肺心腎等臟器功能障礙病例；有習(xí)慣性流產(chǎn)史病例；合并生殖系統(tǒng)感染或者畸形病例；多胎妊娠病例[2]?；颊吣挲g21 至39 周歲，平均年齡（28.97±5.32）歲，孕周5 至14 周，平均孕周（7.64±1.02）周。

1.2 方法

所有患者均采用EPIQ5、EPIQ7、GE Voluson E10 超聲顯像儀進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為C1-6MHz、C2-9MHz，為患者實(shí)施超聲診斷前指導(dǎo)其適量飲水以使膀胱保持充盈狀態(tài)，取患者仰臥位，應(yīng)用超聲顯像儀檢查患者盆腔部位，觀察患者子宮與孕囊形態(tài)、位置、大小以及孕囊周邊情況。根據(jù)患者血暗區(qū)嚴(yán)重程度將其分為重癥組（胎膜后液性暗區(qū)深度＞8mm）及輕癥組（胎膜后液性暗區(qū)深度≤8mm），重癥組顯示長度＞孕囊長度2/3，輕癥組顯示長度≤孕囊長度2/3。于患者病情確診后為其提供人絨毛促性腺激素、黃體酮等保胎治療措施，定期為患者實(shí)施超聲檢查，明確保胎效果并及時(shí)調(diào)整治療方案[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析超聲診斷結(jié)果及保胎效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用及分析

本次研究應(yīng)用SPSS18.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，通過t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，組間對(duì)比可見顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果分析

納入75 例患者中包括62 例先兆流產(chǎn)患者，占82.67%，13 例非先兆流產(chǎn)患者，占17.33%。先兆流產(chǎn)患者中45 例患者可見液性暗區(qū)，占72.58%，17 例患者不可見液性暗區(qū)，占27.42%?？梢娨盒园祬^(qū)患者包括24 例輕癥組患者及21 例重癥組患者。

2.2 保胎效果分析

為確診為早孕胎膜后積血合并先兆流產(chǎn)患者實(shí)施保胎治療后，輕癥組39 例患者中31 例患者保胎成功，成功率79.49%，胎膜后積血于保胎過程中完全吸收，患者液性暗區(qū)消失或者范圍明顯縮小。重癥組23 例患者中8 例患者保胎成功，成功率34.78%。與重癥組患者相比，輕癥組患者保胎成功率明顯更高，P＜0.05。輕癥組胎兒宮內(nèi)窘迫率、早產(chǎn)率均低于重癥組，新生兒活產(chǎn)率高于重癥組，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組保胎成功患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

先兆流產(chǎn)臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛等，胎膜后輕度出血患者胎膜附著部位表現(xiàn)基本正常，胎兒胎膜狀態(tài)及胎心等表現(xiàn)較好，因此，患者接受保守治療出血即可吸收，保胎成功率較高[4]。超聲診斷早孕胎膜后積血情況能夠?yàn)榕R床醫(yī)生根據(jù)患者膜后出血范圍、深度以及形態(tài)等對(duì)病情輕重程度進(jìn)行判斷，保胎效果與出血面積呈負(fù)相關(guān)，而且該檢查方式危害小、能夠?yàn)榕R床提供可靠的數(shù)據(jù)指標(biāo)[5]。

此次研究中，先兆流產(chǎn)患者檢出率為82.67%，先兆流產(chǎn)患者中液性暗區(qū)檢出率為72.58%。輕癥組患者保胎成功率79.49%，重癥組患者保胎成功率34.78%，輕癥組患者保胎成功率明顯高于重癥組，P＜0.05。輕癥組胎兒宮內(nèi)窘迫率、早產(chǎn)率均低于重癥組，新生兒活產(chǎn)率高于重癥組，各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，超聲檢查早孕胎膜后積血在先兆流產(chǎn)能夠?yàn)榕R床判斷患者病情并制定治療方案提供依據(jù)。