謝結(jié)蘭 羅釗芹 崔儒娟

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的60例子宮脫垂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組行中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和護(hù)理總滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.7%，高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂中應(yīng)用效果顯著，可改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中藥熏洗;溫針灸;子宮脫垂;護(hù)理;心理狀態(tài)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（b）-0210-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in the treatment of uterine prolapse by fumigation and washing with traditional Chinese medicine combined with warm acupuncture and moxibustion. Methods A total of 60 patients with uterine prolapse admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. Both groups received traditional Chinese medicine fumigation combined with warm acupuncture and moxibustion treatment， on the basis of this， the control group received conventional nursing intervention， observation group received comprehensive nursing intervention. The self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score and total nursing satisfaction were compared between two groups. Results The SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 96.7%， higher than that of the control group′s 80.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing in traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with warm acupuncture and moxibustion treatment of uterine prolapse， its application effect is significant， can significantly improve the psychological state of patients， improve the satisfaction of patients with nursing， it is worth promoting in clinical application.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation; Warm acupuncture; Uterine prolapsed; Nursing; Mental state

子宮脫垂多由創(chuàng)傷、分娩等原因所致腹壓升高及韌帶松弛引起，子宮脫離正常位置是該病的主要癥狀表現(xiàn)[1]。子宮脫垂高發(fā)群體為重體力勞動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)失衡及多次生產(chǎn)女性患者，該病病情可對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量水平均造成嚴(yán)重響。手術(shù)治療是子宮脫垂患者常用的治療方法，但研究證實(shí)手術(shù)治療增加患者病情復(fù)發(fā)率，而對(duì)患者的臨床療效及預(yù)后恢復(fù)均帶來(lái)不良影響[2-4]。中醫(yī)治療是一種應(yīng)用范圍較廣子宮脫垂治療方法，臨床研究表明有一定改善子宮脫垂病情的治療效果[5]。在中醫(yī)治療期為患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。本研究探討綜合護(hù)理在中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療子宮脫垂的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的60例子宮脫垂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組中，年齡39～62歲，平均（47.2±3.7）歲;病程2～9年，平均（6.4±1.3）年;初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;其中子宮脫垂Ⅰ度17例，Ⅱ度13例。觀察組中，年齡38～64歲，平均（46.8±3.4）歲;病程2～8年，平均（5.7±1.1）年;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;其中子宮脫垂程度Ⅰ度16例，Ⅱ度14例。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書(shū);②符合子宮脫垂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③參與研究前未接受系統(tǒng)化治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾病者;②哺乳期或妊娠期者;③合并精神障礙性疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組給予中藥熏洗配合溫針灸治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)? 主要內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)? ①治療相關(guān)護(hù)理：治療前，患者排盡大小便，講解治療相關(guān)內(nèi)容及目的;準(zhǔn)備隱蔽治療環(huán)境，保證熏洗液溫度適宜。②心理護(hù)理：講解子宮脫垂相關(guān)臨床知識(shí)及治療方法，并為其介紹以往治愈病例，提高患者治療自信心。對(duì)有負(fù)面情緒者實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)。③日常護(hù)理：患者避免久站、下蹲及強(qiáng)度較大體力活動(dòng)，避免咳嗽及便秘;注意保暖，穿著質(zhì)感柔軟的衣物，保證陰戶(hù)清潔，減少性生活。④飲食護(hù)理：多進(jìn)食肉類(lèi)、海鮮類(lèi)等營(yíng)養(yǎng)豐富食物，避免進(jìn)食油膩辛辣食物。便秘患者可多進(jìn)食纖維豐富的水果及蔬菜，多飲蜂蜜水;咳嗽多進(jìn)食白梨、杏仁等有止咳化痰效果的食物。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者身體狀態(tài)，指導(dǎo)功能鍛煉體操步驟內(nèi)容。具體體操步驟如下：平臥狀態(tài)下屈膝，收腹呼吸同時(shí)縮肛，維持動(dòng)作3 s，于吸氣狀態(tài)下放松;平臥狀態(tài)下屈膝，雙足貼近臀部，用足部和肩胛部支撐身體抬起臀部同時(shí)吸氣，結(jié)束動(dòng)作時(shí)呼氣，吸氣同時(shí)收縮肛門(mén)，呼氣時(shí)逐漸放松;平臥位狀態(tài)下將雙腿屈膝置于胸前，使單腿維持3 s向前伸直動(dòng)作，雙腿交替進(jìn)行;雙腿并攏取站立位，身體重心放于前腳掌，雙側(cè)足跟抬高，同時(shí)收腹吸氣，動(dòng)作維持3 s，收腹呼氣，落下足跟。上述體操內(nèi)容于中藥熏洗治療后進(jìn)行，20 min/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組負(fù)面情緒評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。負(fù)面情緒評(píng)分：用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者負(fù)面情緒評(píng)價(jià)，患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，代表其負(fù)面情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿(mǎn)意度：用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，該量表總分為100分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿(mǎn)意（>85分）、較滿(mǎn)意（65～85分）和不滿(mǎn)意（<65分）。護(hù)理總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)面情緒評(píng)分的比較

護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮脫垂主要病因?yàn)榉置淦谒碌呐璧准∪饧敖M織受損，而致使子宮脫離原本位置且無(wú)法保持原有形態(tài)[7]，其可導(dǎo)致子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口，病情嚴(yán)重者易并發(fā)膀胱尿道膨出，使患者出現(xiàn)排尿困難、壓力性尿失禁表現(xiàn)[8]。隨年齡增長(zhǎng)，女性機(jī)體卵巢功能亦逐漸退化，致使其體內(nèi)雌激素水平明顯下降，絕經(jīng)可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌激素分泌功能顯著減弱，明顯影響盆底支持組織的供血及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)情況，若盆底支持組織發(fā)生局部受損，則無(wú)法得到有效修復(fù)，易增加子宮脫垂發(fā)生率。子宮脫垂在中醫(yī)又被稱(chēng)為“陰脫”[9]，導(dǎo)致患者氣虛失固、脾氣下陷等癥狀表現(xiàn)，又因濕熱淤結(jié)于下焦，而致使胞體脫于陰戶(hù)之外[10]。子宮脫垂中醫(yī)治療重點(diǎn)在于補(bǔ)腎健脾、舉陷升陽(yáng)及清熱祛濕[11]。中藥熏洗配合溫針灸是中醫(yī)治療子宮脫垂常用方法，可起到理想的活血行氣和祛濕消腫治療效果，而有助于改善患者盆底肌收縮能力[12-13]。在子宮脫垂患者中藥熏洗配合溫針灸治療期，為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者臨床療效，并改善其預(yù)后[14-15]。綜合護(hù)理作為一種臨床上常見(jiàn)護(hù)理方法，可對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理前提下，深化護(hù)理干預(yù)內(nèi)涵，而提升護(hù)理干預(yù)水平[16]。子宮脫垂患者受自身病情影響，易出現(xiàn)煩躁、不安等負(fù)面情緒，對(duì)患者臨床療效和預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。在給予患者綜合護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)方式，使患者負(fù)面情緒得到有效緩解，主動(dòng)向患者講解中醫(yī)治療方法相應(yīng)治療效果，而顯著提升患者治療自信心，而改善治療配合度。該護(hù)理方法通過(guò)滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，確保患者治療安全，以心理護(hù)理干預(yù)方式改善患者的心理狀態(tài)，而使患者治療及護(hù)理依從性均得到有效提高[17]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），原因在于綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮脫垂患者精神狀態(tài)及治療內(nèi)容實(shí)施更全面護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理效果。

綜上所述，在子宮脫垂患者中藥熏洗聯(lián)合溫針灸治療期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果顯著，有效緩解患者負(fù)面情緒，明顯提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-28? 本文編輯：崔建中）