于紅光

濮陽市油田總醫(yī)院疼痛科(河南濮陽 457000)

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活和工作方式的轉(zhuǎn)變和節(jié)奏的加快，坐位的時(shí)間越來越長(zhǎng)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病率不斷增高，且癥狀更明顯。研究顯示，腰椎間盤突出癥發(fā)病率最高的節(jié)段是L4-5、L5～S1間隙，占90%以上，腰椎間盤多節(jié)段同時(shí)受累者不超過20%[1-2]。腰椎間盤突出癥是腰腿疼最主要的原因之一，脊柱損傷與退行性變是腰椎間盤突出癥發(fā)病的最主要原因。退變是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的最為基本的因素，髓核的退變主要表現(xiàn)為髓核含水量降低，因髓核的缺水可引起椎節(jié)的穩(wěn)定性減低，纖維環(huán)的退行性病變主要表現(xiàn)為韌性發(fā)生較大程度的下降[3]。長(zhǎng)期的外力積累性損傷可以很大程度上增加脊柱退行性變，進(jìn)一步影響髓核和纖維環(huán)變化。脊柱的解剖特點(diǎn)造成脊柱的血液循環(huán)稍差，對(duì)脊柱的退行性變與損傷的修復(fù)能力較差，因此，脊柱退變與損傷加重，使得腰椎更易出現(xiàn)腰椎間盤突出。1934年 Mixter及 BaIT確定腰椎間盤突出癥是產(chǎn)生“坐骨神經(jīng)痛”的主要原因。髓核處于腰椎間盤中心位置，被堅(jiān)韌而有彈性的纖維環(huán)包圍。隨著患者年齡增大，長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞動(dòng)以及腰部應(yīng)力增加，髓核與纖維環(huán)出現(xiàn)退化，髓核可向比較薄弱的側(cè)后方突出，壓迫脊髓神經(jīng)根，繼而產(chǎn)生炎癥與水腫等病理性變化，引起坐骨神經(jīng)痛癥狀，該病早期可通過臥床休息、牽引、推拿、針灸封閉等保守治療得到緩解或治愈，但亦間斷出現(xiàn)癥狀[4]。通過對(duì)不同腰椎間盤突出癥患者疾病分型及嚴(yán)重程度的評(píng)估，該病有多種治療手段，其中手術(shù)治療是保守治療無效時(shí)后期的治療方案。傳統(tǒng)手術(shù)雖可直觀處理責(zé)任椎間隙，但創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、損傷脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)、易并發(fā)頑固性腰痛或神經(jīng)粘連等，所以針對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)方式的研究不斷推進(jìn)[5-7]。目前，微創(chuàng)介入手術(shù)的應(yīng)用越來越廣，其中椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)在治療腰椎間盤突出癥方面具有更好優(yōu)勢(shì)[8-9]。本研究通過應(yīng)用該技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，多方面評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧性分析濮陽市油田總醫(yī)院脊柱外科2016年7月至2019年7月收治的腰椎間盤突出癥患者80例，根據(jù)患者病情及治療方案選擇分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)，對(duì)照組采用經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術(shù)，其中觀察組32例，男21例，女11例，年齡30～72歲，平均(39.25±4.07)歲；對(duì)照組48例，男29例，女19例，年齡31～74歲，平均(40.18±4.37)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)《腰椎間盤突出癥的介入和微創(chuàng)治療操作規(guī)范的專家共識(shí)》[10]中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的典型癥狀；(2)伴有下肢的運(yùn)動(dòng)或感覺異常；(3)腰椎MRI顯示腰椎節(jié)段間隙椎間盤突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腰椎骨折、椎管內(nèi)骨化等非椎間盤壓迫所致；(2)合并嚴(yán)重心腦肺系統(tǒng)疾??；(3)合并脊髓損傷引起的下肢截癱；(4)不接受介入手術(shù)治療；(5)隨訪丟失[11]。所有入組患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方案 所有入組患者均于術(shù)前完善血常規(guī)、肝腎功、凝血、心電圖、胸部正位X線片等必要檢查，排除手術(shù)其他系統(tǒng)疾病和手術(shù)禁忌證，術(shù)前做好手術(shù)標(biāo)識(shí)。(1)椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)：俯臥位，心電監(jiān)護(hù)，腹部墊舒適薄墊，腰部常規(guī)消毒鋪巾，以1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后，CT引導(dǎo)下穿刺針穿刺至椎間盤突出部位，置入射頻電極至靶點(diǎn)部位，連接射頻儀，調(diào)整阻抗在150～250 Ω之間。分別使用50 Hz，0.8 mA的高頻電流和2 Hz，2 mA 的低頻電流對(duì)患者進(jìn)行感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電生理檢測(cè)。使用射頻儀在60℃，60 s條件下進(jìn)行射頻熱凝治療，之后依次對(duì)患者進(jìn)行70、80、85℃各30 s的射頻熱凝治療。(2)經(jīng)皮穿刺臭氧介入治療術(shù)：俯臥位，心電監(jiān)護(hù)，腹部墊舒適薄墊，腰部常規(guī)消毒鋪巾，以1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后，CT引導(dǎo)下穿刺針穿刺至椎間盤突出部位，緩慢注入15～20 mL，50 μg/mL的臭氧氣體，之后后退穿刺針約1～1.5 cm，向椎管內(nèi)注入5～10 mL，50 μg/mL的臭氧氣體[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后3、7 d及1、3、6個(gè)月的疼痛視覺模擬(VAS)評(píng)分[13]，分別在1、3、6個(gè)月對(duì)入組患者進(jìn)行改良MacNab評(píng)估[14]、日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分[14]、Oswestry 功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)評(píng)分[15]，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較 兩組術(shù)前VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)后3、7 d及1、3、6個(gè)月VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

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項(xiàng)目例數(shù)術(shù)前術(shù)后3 d術(shù)后7 d術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組487.39±0.856.23±0.744.53±0.813.51±0.662.42±0.611.72±0.63觀察組327.41±0.815.02±0.693.07±0.722.24±0.631.04±0.620.82±0.45t值1.0232.4622.0482.9762.7093.219P值0.3710.0310.0520.0170.0250.008

2.2 兩組患者術(shù)后改良MacNab評(píng)估結(jié)果比較 與對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)后1、3、6個(gè)月改良MacNab評(píng)估優(yōu)良率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2～4。

表2 兩組患者術(shù)后1個(gè)月改良MacNab評(píng)估結(jié)果比較例

表3 兩組患者術(shù)后3個(gè)月改良MacNab評(píng)估結(jié)果比較例

2.3 兩組患者術(shù)后JOA評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)后1、3、6個(gè)月JOA評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表4 兩組患者術(shù)后6個(gè)月改良MacNab評(píng)估結(jié)果比較例

2.4 兩組患者術(shù)后ODI評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，觀察組在術(shù)后1、3、6個(gè)月 ODI評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表6。

2.5 兩組患者住院時(shí)間比較 對(duì)照組住院時(shí)間(16.2±3.4)d，觀察組住院時(shí)間(10.8±2.4)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脊柱椎間盤是一種復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，由膠原、蛋白多糖及纖維組織組成，可在一定程度上緩沖脊柱承受的壓力。在長(zhǎng)期久坐、彎腰勞動(dòng)后，隨著年齡的增大，腰椎間盤前側(cè)受壓明顯，椎間盤后側(cè)纖維環(huán)受到髓核向后的壓力增大[16]。纖維環(huán)被拉伸與髓核的壓力，造成纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管造成脊髓及神經(jīng)根受壓，產(chǎn)生嚴(yán)重的腰部及下肢疼痛癥狀，感覺減退[7]。腰背部疼痛是由多種原因?qū)е碌模?1)機(jī)械性壓迫導(dǎo)致神經(jīng)根處于較小的活動(dòng)空間且承受較大的機(jī)械應(yīng)力，牽張狀態(tài)時(shí)易致?lián)p傷，神經(jīng)功能障礙逐漸加重。(2)由破裂纖維環(huán)溢出的髓核組織中的蛋白多糖激活椎間盤周邊的免疫反應(yīng)，因而產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎。(3)神經(jīng)纖維沿纖維環(huán)、髓核裂隙分布于病變椎間盤，成為痛覺信號(hào)的敏化傳感器。等離子射頻消融髓核成形術(shù)可多方面作用，減輕椎間盤疾病的臨床癥狀[17]。Chen等[18]通過組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式的有效性與椎間盤內(nèi)壓力降低有關(guān)，并且發(fā)現(xiàn)等離子射頻消融髓核成形術(shù)的減壓效果高度依賴于椎間盤退變程度，即顯著降低非退變椎間盤內(nèi)壓，但對(duì)高度退變的椎間盤影響較小。有學(xué)者[19]研究發(fā)現(xiàn)，等離子射頻消融髓核成形術(shù)不僅能去除髓核組織，降低椎間盤內(nèi)壓，還可以改變椎間盤生化狀態(tài)。腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)證——直腿抬高試驗(yàn)陽性，同時(shí)出現(xiàn)臀部腿部放射痛，影像學(xué)檢查結(jié)果支持診斷，行2個(gè)月或2個(gè)月以上保守治療無效[17]。在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療方面，主要有以下幾種手術(shù)方式：(1)后路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)，主要包括全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)及開窗髓核減壓術(shù)，其中全椎板切除與半椎板切除是目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)可度較高的兩種術(shù)式，手術(shù)過程中，視野范圍大且清晰，可以直視下有效摘除突出的髓核，做較徹底的減壓，臨床研究療效顯著，是經(jīng)典的手術(shù)方式。但兩術(shù)式的缺點(diǎn)亦顯而易見，由于手術(shù)中切除組織較多，范圍大，對(duì)脊柱后柱部分的穩(wěn)定會(huì)產(chǎn)生極大影響，較大范圍破壞了脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)不容忽視的是術(shù)中可能會(huì)騷擾神經(jīng)根，甚至產(chǎn)生神經(jīng)根及腹膜血管的出血等較嚴(yán)重情況，術(shù)后恢復(fù)過程中，手術(shù)引起的椎板缺損部位的瘢痕粘連，后期可能出現(xiàn)椎管狹窄。而對(duì)于開窗髓核減壓術(shù)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)比較，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)視野較小，通過眾多臨床研究者的改進(jìn)，根據(jù)患者椎板間隙的大小，可以選擇單開窗或雙開窗手術(shù)，可最大程度減輕創(chuàng)傷，兼具較好的減壓和防粘連效果。(2)前路腰椎間盤突出摘除術(shù)，具有良好的臨床療效，治愈率為 82%～95%。該術(shù)式對(duì)椎管、神經(jīng)根和硬膜的損害輕，與后路手術(shù)相比，未破壞脊柱后柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響較小，在手術(shù)過程中，需具有精細(xì)操作技能，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，直視下辨別患者的椎管、神經(jīng)根、神經(jīng)根管及腰椎間盤難度較大，對(duì)脫入椎體后緣的椎間盤完全切除較困難，并且具有導(dǎo)致輸尿管、腹膜、腹后壁血管和交感神經(jīng)從損傷的風(fēng)險(xiǎn)。(3)椎間盤化學(xué)溶解術(shù)，相關(guān)研究結(jié)果顯示，木瓜凝乳蛋白酶能夠溶解腰椎間盤突出癥患者髓核組織，于是化學(xué)溶核法進(jìn)入人們的視野中。目前，國(guó)內(nèi)更多使用的是膠原蛋白酶較木瓜凝乳蛋白酶過敏反應(yīng)更少，且療效顯著，但需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。(4)經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)的出現(xiàn)改變了保守治療與開放治療的界定，該方法介于兩者之間，具有優(yōu)越的性能以及相對(duì)簡(jiǎn)便的操作，已迅速在全球范圍內(nèi)推廣。該手術(shù)方法治療有效率能夠達(dá)到 85%左右，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，不會(huì)對(duì)患者椎管造成影響，操作簡(jiǎn)便。但其適應(yīng)證較為局限，僅適用于單純性的椎間盤突出。(5)關(guān)節(jié)鏡下椎間盤摘除術(shù)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡也被引入到椎間盤突出的治療中。使用改良型的關(guān)節(jié)鏡治療腰椎間盤突出癥能夠減少治療的盲目性，更加準(zhǔn)確地摘除突出的髓核，其治療優(yōu)良率 85%～87%，療效顯著，且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，有利于保持脊柱的穩(wěn)定性，但該手術(shù)方法操作難度較大，需要對(duì)操作者進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，普及難度較大。(6)腰椎間盤置換術(shù)，人工腰椎間盤置換術(shù)是脊柱外科的一種新興技術(shù)，能有效地恢復(fù)椎間隙的高度及分布，維持正常的椎間關(guān)系，達(dá)到穩(wěn)定脊椎的目的。同時(shí)，人工腰椎間盤置換術(shù)還能夠去除炎癥及受損傷的椎間盤，減少因自身免疫造成的疼痛。有報(bào)道認(rèn)為，常規(guī)手術(shù)可能會(huì)切除較多的椎間盤組織，在可能造成患者椎間隙狹窄時(shí)可選擇人工腰椎間盤置換術(shù)。該手術(shù)方法優(yōu)良率較高，但人工腰椎間盤始終與正常腰椎間盤存在一定的區(qū)別，且材料費(fèi)用較為昂貴，手術(shù)創(chuàng)傷也較大，這些因素都限制了其進(jìn)一步發(fā)展。(7)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎間盤切除術(shù)(PELD)，主要有兩種入路，即經(jīng)椎間孔入路的經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)(PETD)和經(jīng)椎板間入路的經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)(PEID)。(8)其他腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療，經(jīng)皮化學(xué)髓核溶解術(shù)、經(jīng)皮椎間盤內(nèi)臭氧氣體注射術(shù)、等離子消融髓核成形術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)及椎間盤顯微外科切除術(shù)等[20]。

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項(xiàng)目例數(shù)術(shù)前術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組489.1±1.613.2±1.317.6±1.122.1±1.5觀察組3210.0±1.219.5±1.424.7±1.227.3±1.3t值0.3123.2653.1092.875P值0.5340.0050.0100.012

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項(xiàng)目例數(shù)術(shù)前術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組4876.53±6.8344.3±7.338.6±7.133.4±6.3觀察組3275.27±6.9135.1±6.929.7±6.822.5±6.5t值0.3653.3763.2153.427P值0.5090.0010.0010.001

腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀不僅由機(jī)械性壓迫引起，研究顯示，在一些不存在神經(jīng)根物理壓迫癥狀和影像學(xué)檢查表現(xiàn)不明顯的病例中，髓核部位亦存在顯著的炎癥反應(yīng)，這些炎癥反應(yīng)主要由髓核化學(xué)刺激形成的區(qū)域性無菌性炎癥[21]。相關(guān)研究結(jié)果顯示腰椎間盤突出癥患者外周血清細(xì)胞炎癥因子的表達(dá)及其與疼痛關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者血清中白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平明顯高于正常人，IL-1β、TNF-α是導(dǎo)致疼痛的重要因素。還有研究顯示，IL-1β、TNF-α的表達(dá)與神經(jīng)根性疼痛VAS評(píng)分呈顯著正相關(guān)，說明外周血中IL-1β、TNF-α水平能較好地反映患者病情的變化，可以客觀地反映腰椎間盤突出癥患者的炎癥反應(yīng)水平[22-25]。靶點(diǎn)射頻熱凝消融術(shù)是腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)90%以上的腰椎間盤突出癥患者治療有效，臨床療效確切。該手術(shù)可以通過釋放盤內(nèi)壓力，促進(jìn)突出部位回縮，減輕對(duì)神經(jīng)根壓迫，而且阻斷存在于纖維環(huán)內(nèi)部的傷害感受器，促進(jìn)神經(jīng)的再生和長(zhǎng)出，破壞竇神經(jīng)末梢，減輕腰椎及椎間盤退行性變所致的神經(jīng)刺激癥狀[26-28]。靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)可造成突出髓核固縮，降低椎間盤內(nèi)壓力，破壞環(huán)內(nèi)增生遷移的神經(jīng)末梢，抑制炎癥因子釋放，在較大程度上改善癥狀[1]。朱峻松等[21]的研究結(jié)果顯示，采用后路管狀位穿刺靶點(diǎn)法射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥其作用主要為降低患者外周血中IL-1β、TNF-α水平，抑制炎性反應(yīng)，且治療效果顯著。有研究[29]認(rèn)為膨隆性髓核突出、短期治療效果較差的患者是較好的適用人群，對(duì)盤源性疼痛應(yīng)用較多。臭氧作為一種強(qiáng)氧化劑，可氧化、降解髓核中的蛋白多糖，促使突出髓核固縮，且降解產(chǎn)物無害，在臨床上作為另一種微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的手段而被應(yīng)用[30]。

射頻熱凝治療的關(guān)鍵在于靶點(diǎn)的確定與適應(yīng)證的選擇，這一點(diǎn)在國(guó)內(nèi)其他學(xué)者[31-32]的研究中著重被強(qiáng)調(diào)，穿刺位點(diǎn)、角度及進(jìn)針深度的準(zhǔn)確把握，可提高穿刺成功率，減少組織損傷及X線輻射量。喻燕波等[33]的研究中，通過對(duì)青少年腰椎間盤突出癥患者中的30例進(jìn)行靶點(diǎn)射頻熱凝治療，另外25例患者采用保守治療的研究方案，分析了VAS 評(píng)分與MacNab 標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)結(jié)果，顯示靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)具有比保守治療更佳的治療效果。對(duì)于靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥研究，Yang等[34]報(bào)道了等離子射頻消融髓核成形術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，在50例手術(shù)患者中，1例發(fā)生刀頭斷裂，1例椎間盤感染，經(jīng)清創(chuàng)及抗菌藥物規(guī)范化治療后癥狀獲得好轉(zhuǎn)。Eichen等[35]通過一項(xiàng)Meta分析顯示，等離子射頻消融髓核成形術(shù)在頸椎手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，而在腰椎手術(shù)中發(fā)生率為1.8%，其差別可能因?yàn)榇┐搪窂揭约芭徠鞴俚牟煌隆５入x子射頻消融髓核成形術(shù)最常見的并發(fā)癥是術(shù)后椎間盤炎、腿部疼痛、麻木和刺痛[35]。Lee等[36]報(bào)道等離子射頻消融髓核成形術(shù)治療頸椎間盤突出術(shù)后部分患者出現(xiàn)了感染性椎間盤炎。術(shù)后硬膜外纖維化[37]及因毛霉菌感染導(dǎo)致的骨髓炎[38]病例也有報(bào)道。臭氧具有極強(qiáng)的氧化性，可與髓核組織內(nèi)蛋白多糖的某些不飽和鏈化合，從而迅速氧化髓核內(nèi)蛋白多糖。蛋白多糖是維持椎間盤髓核組織生物滲透壓的重要組成部分，其氧化分解后可顯著降低椎間盤內(nèi)滲透壓，導(dǎo)致髓核脫水固化、體積縮小，減輕神經(jīng)根的機(jī)械壓迫癥狀。同時(shí)，由于臭氧具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可以抑制髓核內(nèi)化學(xué)性和免疫性炎癥，減輕炎性分子對(duì)神經(jīng)根化學(xué)性和免疫性刺激，緩解疼痛[39]。

在我們的研究中，通過對(duì)比觀察32例應(yīng)用靶點(diǎn)射頻熱凝治療與48例應(yīng)用臭氧介入治療患者在VAS評(píng)分、改良MacNab評(píng)估、JOA評(píng)分、ODI 評(píng)分及住院時(shí)間等方面的差異，全面評(píng)價(jià)了靶點(diǎn)射頻熱凝治療的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組在VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均更低。與對(duì)照組相比，觀察組JOA評(píng)分、改良MacNab評(píng)估優(yōu)良率均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與其他研究結(jié)果[1，12，33，40]一致，且在我們的研究中，更加全面地多角度評(píng)價(jià)了該治療手段的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有更高可信度。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥介入治療方面，椎間盤靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)具有更顯著優(yōu)勢(shì)，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。