床療效的對比分析

王修茂（山東省煙臺市招遠(yuǎn)市阜山欒家河衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

胃潰瘍屬于消化道疾病的一種，臨床發(fā)病率偏高。誘發(fā)胃潰瘍的因素就是胃酸與胃蛋白酶原的自身消化，但藥物、飲食、應(yīng)激精神因素、胃部異常運動等因素均會引起胃潰瘍[1]。但因為幽門螺桿菌誘發(fā)胃潰瘍概率較高，所以有必要將幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者作為主要研究對象。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇本院自2018年6月至2019年6月收治的幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者50例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，每組各25例。其中，對照組患者男16例，女9例，平均年齡（37.93±5.54）歲，平均病程（6.12±1.36）個月；實驗組男14例，女11例，平均年齡（37.75±5.62）歲，平均病程（6.97±1.41）個月。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異性不明顯，可比性顯著。

1.2 方法

兩組患者均戒煙且戒酒，保證休息時間充足且心態(tài)良好，堅決不允許攝入生冷食物或者是辛辣刺激性食物[2]。

對照組應(yīng)用14d傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療，在用餐前需服用奧美拉唑膠囊，每天服用2次，每次1粒。用餐后，服用阿莫西林片和克拉霉素片，劑量分別為1g、500mg，每天服用2次。

實驗組應(yīng)用10d序貫療法治療，前5d用餐之前服用20mg的奧美拉唑膠囊，每天2次。于用餐后，服用1g阿莫西林，每天2次。后5d需在用餐之前服用20mg奧美拉唑，每天2次。于用餐后，服用0.5g克拉霉素片和0.5g替硝唑膠囊，每天2次[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對實驗組、對照組臨床治療效果、各項預(yù)后指標(biāo)、臨床癥狀積分、再感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率等多項臨床指標(biāo)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0完成數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（臨床治療效果以及再感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率）、計量資料（各項預(yù)后指標(biāo)、臨床癥狀積分）分別選擇使用n(%)進行表示，并展開χ2檢驗、t檢驗，若P＜0.05，即可證實組間數(shù)據(jù)差異存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組顯效16例、有效7例、無效2例，臨床治療總有效率為92%（23/25），對照組顯效10例、有效7例、無效8例，臨床治療總有效率為68%（17/25），χ2=4.5000，P=0.0338，前者比后者高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組、對照組各項預(yù)后指標(biāo)分析

前者各項預(yù)后指標(biāo)與后者相比，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者各項預(yù)后指標(biāo)比較

表1 兩組患者各項預(yù)后指標(biāo)比較

images/BZ_87_1270_1617_2280_1676.png實驗組 25 3.04±0.18 120.48±26.64 91.39±20.18對照組 25 6.11±0.21 233.19±26.38 129.36±10.37 t 55.4980 15.0315 8.3676 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 實驗組、對照組臨床癥狀積分、再感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

前者各項指標(biāo)數(shù)值和后者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者臨床癥狀積分、再感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

因幽門螺桿菌感染所引起的慢性胃炎與胃潰瘍已經(jīng)逐漸發(fā)展成學(xué)界共識，在臨床治療中，以質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用為主[4]。而在此方案使用的初期階段，根除幽門螺桿菌感染的概率超過90%。然而，在幽門螺桿菌針對抗菌藥耐藥性不斷增強的情況下，臨床根除概率也顯著降低，很難與臨床治療需求相適應(yīng)。所以，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生會延長治療的周期，致力于幽門螺桿菌根除概率的提升，然而會增加臨床醫(yī)療費用的支出，甚至還會誘發(fā)諸多不良反應(yīng)[5]。

序貫療法認(rèn)為，治療周期相同的情況下，可結(jié)合藥物的特性轉(zhuǎn)換時機并且序貫給藥，效果理想。而且在長期臨床實踐中，也證實其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過三聯(lián)療法，使幽門螺桿菌感染性胃潰瘍治療工作取得了極大的進步[6]。

在此次研究中，實驗組應(yīng)用10d序貫療法治療，經(jīng)臨床治療后，各項臨床指標(biāo)與對照組比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。所以說，與傳統(tǒng)的三聯(lián)療法進行對比，序貫療法的優(yōu)勢更突出，而且治療時間以及費用也明顯更優(yōu)，治療安全性較高[7]。但需要注意的是，此治療方法價值雖然很高，但在作用機制方面看法并沒有統(tǒng)一，而且耐藥性不強。究其原因，在前5d所選擇抗菌藥物處于誘導(dǎo)治療階段，選用阿莫西林能夠?qū)⒂拈T螺桿菌殺滅且細(xì)菌總負(fù)荷量降低，使其細(xì)胞壁也被破壞。這樣一來，就難以構(gòu)建克拉霉素流出的通道，為后期臨床治療提供必要幫助[8]。

總體來講，幽門螺桿菌感染性胃潰瘍患者在接受臨床治療的過程中，選擇使用10d序貫療法治療，能夠使患者治療時間減少，而且治療費用也明顯降低，規(guī)避了幽門螺桿菌的再次感染，臨床推廣價值突出，為臨床相關(guān)工作的進一步開展提供了有價值的參考依據(jù)。