馬品彥

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)古牧地衛(wèi)生院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

下肢骨折為臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，因下肢為機(jī)體主要的活動(dòng)組織，在出現(xiàn)骨折之后對(duì)患者活動(dòng)及生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。骨折疾病好見(jiàn)于老年患者，主要是因?yàn)槔夏昊颊哂捎谀挲g增加，機(jī)體免疫機(jī)制下降低，骨強(qiáng)度降低，骨鈣呈持續(xù)性流失，導(dǎo)致骨脆性及骨密度發(fā)生改變，其對(duì)外界的抵抗機(jī)制降低，為骨折發(fā)生主要內(nèi)在因素[2]。老年人出現(xiàn)下肢骨折后，骨內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)元素流失，骨自愈能力降低，骨折愈合周期長(zhǎng)，于骨折愈合期間繼發(fā)不良反應(yīng)的概率較高，開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。臨床針對(duì)老年下肢骨折的病理特殊性，因機(jī)體較為虛弱，機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性降低，臨床若要開(kāi)展手術(shù)治療，需要確保手術(shù)開(kāi)展的安全性，最大程度降低外科手術(shù)對(duì)老年患者機(jī)體的影響，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義[4]。本研究筆者為了深入分析人性化護(hù)理模式于老年下肢骨折護(hù)理中的影響價(jià)值，特于筆者醫(yī)院開(kāi)展平行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集66例老年下肢骨折患者為客觀分析指標(biāo)，課題開(kāi)展時(shí)間在2017年10月至2019年10月，將66例老年患者依據(jù)隨機(jī)抽簽的方式均分小組，其中一組33例，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為參照組，男性與女性比為18:15，年齡區(qū)間為60-91歲，年齡中位值（69.82±2.14）歲，其中10例患者合并高血壓，12例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，7例患者合并冠心病，4例患者合并其他疾??；致傷原因分類(lèi)：14例患者為撞擊傷，11例患者為跌倒傷，6例患者墜落傷，2例患者為其他；骨折類(lèi)型：8例患者股骨干骨折，13例患者為股骨頸骨折，9例患者為腓骨骨折，3例為其他骨折；其中一組33例，予以人性化護(hù)理干預(yù)，設(shè)為研究組，男性與女性比為19:14，年齡區(qū)間為60-88歲，年齡中位值（68.34±2.31）歲，其中9例患者合并高血壓，13例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，9例患者合并冠心病，2例患者合并其他疾??；致傷原因分類(lèi)：10例患者為撞擊傷，13例患者為跌倒傷，7例患者墜落傷，3例患者為其他；骨折類(lèi)型：10例患者股骨干骨折，10例患者為股骨頸骨折，8例患者為腓骨骨折，5例為其他骨折；將2組老年骨折患者入組時(shí)基線資料行客觀細(xì)化分析，提示于后文具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入原則：（1）已收集的66例患者均滿足《骨科醫(yī)學(xué)-骨折篇》[5]對(duì)下肢骨折的診斷依據(jù)，均有外傷史，入院予以CT檢查確診；患者年齡均在60歲以上，為老年患者，具有良好的認(rèn)知能力，可進(jìn)行有效的溝通；（2）課題立項(xiàng)獲得安全管理委員會(huì)及倫理委員會(huì)授權(quán)開(kāi)展；（3）患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)課題研究項(xiàng)目及內(nèi)容知情，并簽署研究同意書(shū)。排除原則：（1）合并惡性疾病患者，預(yù)計(jì)生存時(shí)間不滿足課題開(kāi)展時(shí)間；（2）老年患者精神障礙，無(wú)法聽(tīng)懂指令及遵循；（3）手術(shù)禁忌癥患者；（4）患者及（或）家屬抵觸研究。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于術(shù)前對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)評(píng)估，輔助手術(shù)開(kāi)展，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)。研究組患者予以人性化護(hù)理干預(yù)，引入人文關(guān)懷護(hù)理理念，加強(qiáng)科室內(nèi)高素質(zhì)護(hù)理人員的培養(yǎng)，針對(duì)老年骨折護(hù)理注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)因素、生活注意事項(xiàng)等進(jìn)行普及，提高護(hù)理專業(yè)性；于術(shù)前對(duì)患者機(jī)體狀況及心理狀況進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)開(kāi)展心理指導(dǎo)，幫助老年患者緩解手術(shù)恐懼；術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室管理，對(duì)手術(shù)室使用的器械進(jìn)行系統(tǒng)化管理，便于及時(shí)取用，對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，做好手術(shù)保溫措施，避免術(shù)中降溫過(guò)快；術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行記錄，于術(shù)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解，告知術(shù)后注意事項(xiàng)；開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理；予以飲食護(hù)理干預(yù)；予以患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，促使功能早期恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓心理評(píng)估量表（SDS、SAS）為依據(jù)，對(duì)患者護(hù)理前后心理情緒進(jìn)行評(píng)估；比對(duì)護(hù)理期間不良護(hù)理事件；采用醫(yī)辦公室自制護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)估量表，于患者出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀況量化分析

護(hù)理前對(duì)比2組老年患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分，提示差異均衡（P＞0.05）；護(hù)理后，2組老年患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分均不同程度降低，研究組患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分顯著低于參照組評(píng)分，2組間差異表意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后心理狀況量化分析]

表1 2組患者護(hù)理前后心理狀況量化分析]

images/BZ_298_201_1260_1209_1378.png研究組 56.38±4.25 34.07±2.58 57.14±6.02 33.17±2.38參照組 57.01±4.49 43.15±3.95 56.94±5.84 44.17±3.36 t值 0.384 8.215 0.207 9.447 P值 0.748 0.000 0.894 0.000

2.2 2組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者經(jīng)由人性化護(hù)理干預(yù)，1例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率3.03%；參照組患者經(jīng)由常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2例患者繼發(fā)下肢靜脈血栓，1例患者繼發(fā)跌倒/墜床，2例患者繼發(fā)非計(jì)劃拔管，3例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率24.24%，2組間差異表意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n/%]

2.3 2組患者出院時(shí)滿意情況

研究組患者經(jīng)由人性化護(hù)理干預(yù)其于護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度及人文關(guān)懷等維度評(píng)分均高于參照組，2組間差異表意義（P＜0.05）,見(jiàn)表3。

表3 2組患者出院時(shí)滿意情況，分]

表3 2組患者出院時(shí)滿意情況，分]

組別 n 護(hù)理技能 服務(wù)態(tài)度 人文關(guān)懷研究組 33 90.24±9.24 92.17±10.42 91.73±9.78參照組 33 75.16±6.58 80.17±7.14 81.43±7.48 t值 6.253 7.435 6.485 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，受教育程度提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，不斷推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不斷完善臨床護(hù)理模式[7]。人性化護(hù)理模式為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要組成部分，于常規(guī)護(hù)理服務(wù)中引入人文護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理意識(shí)，堅(jiān)持以患者為醫(yī)療服務(wù)中心，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，符合臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展的需求[8]。本研究表明，護(hù)理前對(duì)比2組老年患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分，提示差異均衡（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分均不同程度降低，研究組患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分顯著低于參照組評(píng)分，2組間差異表意義（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)由人性化護(hù)理干預(yù)，1例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率3.03%；參照組患者經(jīng)由常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2例患者繼發(fā)下肢靜脈血栓，1例患者繼發(fā)跌倒/墜床，2例患者繼發(fā)非計(jì)劃拔管，3例患者繼發(fā)醫(yī)源性感染，總發(fā)生率24.24%，2組間差異表意義（P＜0.05）；研究組患者經(jīng)由人性化護(hù)理干預(yù)其余護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度及人文關(guān)懷等維度評(píng)分均高于參照組，2組間差異表意義（P＜0.05）。課題數(shù)據(jù)可知，人性化護(hù)理干預(yù)想顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，契合臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展需求。

綜上，于老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展人性化護(hù)理，可顯著改善老年患者心理不良情緒，利于身心健康，規(guī)避護(hù)理不良事件，患者認(rèn)可度較高，可進(jìn)行臨床深化研究及推廣。