鄧少燕

（貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽）

0 引言

急性心肌梗死是臨床較常見的危重疾病，該病起病急、病情發(fā)展快、臨床致死率較高，如患者發(fā)病后不能及時予以有效的搶救治療，會給患者的生命安全造成巨大的威脅。該病發(fā)病突然，早期的及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，可極大地提高搶救的成功率。對該病的臨床治療，主要是通過相關(guān)措施挽救患者心肌、縮小梗死面積、保護心臟功能，同時應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生。在對急性心肌梗死患者的臨床搶救治療過程中，時間是急救成功的第一要素，因此，如何科學合理地安排急診急救路徑，提高急救護理人員的操作水平，是患者搶救成功并獲得良好預(yù)后的重要保障。本文通過對本院診治的12例急性心肌梗死患者進行分組對比的方法，探討搶救過程中應(yīng)用急診護理路徑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采取對接受不同護理模式的兩組急性心肌梗死患者進行相關(guān)指標對比的方法，研究樣本為本院2016年10月至2019年10月12例在本院接受搶救治療和住院康復的急性心肌梗死患者，其中6例患者在本院治療及住院康復期間接受了常規(guī)護理干預(yù)，另外6例患者為在本院搶救和住院康復期間實施急診護理路徑的模式。所選患者中排除依從性差和有嚴重心理疾病的患者，所選患者及家屬均對本次研究知情同意，并簽署同意書。兩組患者的年齡、性別、合并癥等臨床資料數(shù)據(jù)的組間對比，差異不明顯（P＞0.05），表示相關(guān)指標數(shù)據(jù)的組間比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義。詳見下表1。

表1 本研究所選樣本臨床一般資料分組比較[n，

表1 本研究所選樣本臨床一般資料分組比較[n，

組別 例數(shù) 護理方式 男女比例 平均年齡（Y） 合并癥高血壓 糖尿病 高血脂對照組 6 常規(guī)護理 4：2 68.5±2.5 2 3 1觀察組 6 急診護理路徑 3：3 79.5±2.5 2 2 2 P值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予了常規(guī)護理干預(yù)，依照急診護理相關(guān)流程進行基礎(chǔ)護理，包括各項生命指標的監(jiān)測和檢查，病情評估、靜脈通道的建立等措施。

1.2.2 觀察組患者接受急診護理路徑的護理干預(yù)模式，主要措施包括：（1）成立護理小組，根據(jù)不同患者的原發(fā)病和合并癥的病情、患者的臨床表現(xiàn)及各項指標檢測結(jié)果，對不同患者進行病情評估，并制定針對性護理方案；（2）由護理小組負責人，對小組成員進行工作分工、制定排班表，明確成員的具體工作內(nèi)容和責任，同時制定出工作考核方法；（3）加強對護理人員的崗位培訓，通過理論知識、操作技能、護理流程等等全面的崗位培訓，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和實踐操作能力，并按照接受相關(guān)培訓人員的培訓考核結(jié)果，分配工作崗位；（4）嚴格執(zhí)行急診搶救操作流程，確保搶救過程中的器械準備充足合規(guī)、通道暢通。

1.3 觀察指標

1.3.1 搶救各環(huán)節(jié)耗時

該指標包括分診滯留、急診滯留、急救時間三個環(huán)節(jié)，對本次研究所選患者在三個環(huán)節(jié)的用時進行統(tǒng)計記錄，并分組計算每組患者的各項指標平均值進行比較。該指標數(shù)據(jù)均使用（）予以表示，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進行t檢驗。

1.3.2 治療康復效果

本指標包括住院時間、疾病復發(fā)率、護理滿意度三項指標，其中各組患者住院用時以每組患者耗時的均值進行對比分析，以（s）予以表示，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進行t檢驗；疾病復發(fā)率、護理滿意度兩項指標以（n，%）表示，結(jié)果進行卡方驗證。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救過程各環(huán)節(jié)耗時比較

如下表所示，觀察組患者在分診滯留、急診滯留、急救過程三個環(huán)節(jié)所用時間，均少于對照組。P＜0.05，有可比性。見表2。

表2 兩組患者搶救治療各環(huán)節(jié)耗時對比

分組 例數(shù) 分診滯留時間 急診滯留時間 急救時間對照組 6 2.55±0.85 21.05±4.85 65.65±5.15觀察組 6 1.25±0.45 8.25±3.50 35.50±5.75 t值 - 15.4546 17.1525 46.8782 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療康復效果對比

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的比較結(jié)果顯示，觀察組患者在接受急診護理路徑模式的護理后，其治療康復效果明顯好于對照組，患者住院用時更少、疾病復發(fā)率更低，得到患者的普度認可。詳見表3。

表3 兩組患者治療康復效果比較[（n，%）,

表3 兩組患者治療康復效果比較[（n，%）,

分組 例數(shù) 住院時間（d） 復發(fā)率 滿意度對照組 6 12.50±3.25 2（33.33） 2（33.33）觀察組 6 9.45±2.50 0（0.00） 6（100.0）t/χ2 - 12.1352 3.4587 6.2525 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙和大量飲酒等都可誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。對于急性發(fā)作期的該病患者，可實施皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急診外科搭橋手術(shù)等，因該病的危急性，確保綠色通道暢通、在最短時間內(nèi)明確診斷、及時施救，是降低患者死亡率的關(guān)鍵。在急診搶救過程中，科學有效的急診護理措施對搶救治療的順利實施有著至關(guān)重要的作用。

本次研究對所選樣本的指標對比分析結(jié)果表明，在實施了急診護理路徑模式后，與接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者相比，觀察組患者在分診滯留、急診滯留、急救過程三個搶救治療環(huán)節(jié)耗時明顯縮短；觀察組患者的治療康復效果明顯更好，其住院治療用時更少、疾病復發(fā)率更低，得到患者的普度認可，患者滿意度更高。P＜0.05，有可比性。

綜上所述，對急性心肌梗死患者應(yīng)用急診護理路徑模式進行搶救護理，可以有效縮短搶救各環(huán)節(jié)所用時間，提高搶救成功率和疾病的復發(fā)率，得到患者的普遍好評和認可，臨床療效肯定。